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【醫(yī)考3分鐘】臨床助理醫(yī)師“過敏性紫癜”語音考點(diǎn)

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過敏性紫癜

來自微信公眾號(hào):正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

02:44

每天3分鐘,聽網(wǎng)校老師為你精講一個(gè)高頻考點(diǎn),融會(huì)貫通,日積月累,堅(jiān)持下去,你一定會(huì)收獲滿滿!2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試順利考試!

距離2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試開考越來越近,為了幫助2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》!

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“過敏性紫癜”這個(gè)考點(diǎn),請(qǐng)大家馬上收聽吧!

文字版

1.發(fā)病機(jī)制

蛋白質(zhì)及其他大分子致敏原作為抗原,引起全身血管炎癥反應(yīng),除見于皮膚、黏膜小動(dòng)脈及毛細(xì)血管外,還可累及腸道、腎和關(guān)節(jié)腔等部位小血管。

小分子致敏原作為半抗原,與體內(nèi)某些蛋白質(zhì)結(jié)合構(gòu)成抗原,引起血管炎癥反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)單純型(紫癜型)是最常見的類型,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜,局限于四肢,先發(fā)生于下肢、臀部,踝關(guān)節(jié)部位最明顯,可有輕度癢感。紫癜常有成批反復(fù)發(fā)生、對(duì)稱分布等特點(diǎn),可同時(shí)伴有皮膚水腫、蕁麻疹。

(2)腹型:除了皮膚紫癜外,還有一些消化道癥狀和體征,如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等。其中腹痛最為常見,常為陣發(fā)性絞痛。

(3)關(guān)節(jié)型:除了皮膚紫癜外還有一些關(guān)節(jié)腫脹疼痛,呈游走性、反復(fù)性。

(4)腎型是在皮膚紫癜基礎(chǔ)上,出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

(5)混合型是在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上合并兩項(xiàng)或以上其他臨床表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(束臂試驗(yàn))半數(shù)以上陽性。

尿常規(guī)檢查:腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。

糞常規(guī)和隱血試驗(yàn):腹型或合并腹型表現(xiàn)的混合型可見紅細(xì)胞,隱血可陽性。

血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查:除BT可能延長外,其他均為正常。

腎功能檢查:腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型,可能有腎功能受損。

習(xí)題

14歲男孩,因腹痛來院就診,查:雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性、成片狀小出血點(diǎn),尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)。該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

【正確答案】B

【答案解析】過敏性紫癜屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點(diǎn)除紫癜外,常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。過敏性紫癜累及腎臟者占12%~40%,是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。本病特點(diǎn):青少年,雙下肢成批發(fā)生,對(duì)稱分布的出血點(diǎn),符合過敏性紫癜的特點(diǎn)。根據(jù)尿常規(guī)出現(xiàn)血尿。本病應(yīng)診斷為過敏性紫癜腎!

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臨床醫(yī)師語音考點(diǎn)

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