抗心律失常藥物的分類-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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阻斷心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的鈉通道,具有膜穩(wěn)定作用,降低動(dòng)作電位0相除極上升速率和幅度,減慢傳導(dǎo)速度,延長APD和ERP。對靜息膜電位無影響。根據(jù)藥物對鈉通道阻滯作用的不同,又分為三個(gè)亞類,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。
(1)Ⅰa類 適度阻滯鈉通道,復(fù)活時(shí)間常數(shù)1~10s,以延長ERP最為顯著,藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。
(2)Ⅰb類 輕度阻滯鈉通道,復(fù)活時(shí)間常數(shù)<1s,降低自律性,藥物包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。
(3)Ⅰc類 明顯阻滯鈉通道,復(fù)活時(shí)間常數(shù)>10s,減慢傳導(dǎo)性的作用最強(qiáng)。藥物包括普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。
Ⅱ類 β受體阻滯藥,抑制交感神經(jīng)興奮所致的起搏電流、鈉電流和L-型鈣電流增加,表現(xiàn)為減慢4相舒張期除極速率而降低自律性,降低動(dòng)作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性。藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。
Ⅲ類 延長動(dòng)作電位時(shí)程藥,抑制多種鉀電流,藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴芐銨、依布替利和多非替利等。
Ⅳ類 鈣通道阻滯藥,包括維拉帕米和地爾硫卓等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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