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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情腹痛的病因是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
一、病因
(1)急性腹痛:腹膜、腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器阻塞、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血管阻塞、腹壁疾病,還需注意以下:①胸腔疾病所致的腹部牽涉痛:肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎結(jié)核。
②全身疾病所致的急性腹痛:腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、血卜啉病。
(2)慢性腹痛:慢性消化系統(tǒng)、中毒或代謝障礙(鉛中毒、尿毒癥)、腫瘤壓迫及侵潤、胃腸功能紊亂。
(3)外科急腹癥:急驟發(fā)生,無前驅(qū)癥狀;先有腹痛,后有發(fā)熱;壓痛明確而固定;有腹膜刺激征;肝濁音界消失;以往無腹水而突發(fā)移動性濁音陽性;腸鳴音減弱或消失;腹痛持續(xù)6h以上不緩解。
二、發(fā)生機(jī)制
1.軀體性疼痛:由壁層腹膜受刺激引起。疼痛尖銳且定位準(zhǔn)確,可在腹部一側(cè)。局部腹肌強(qiáng)直,腹痛可因咳嗽、體位變化而加重、不伴自主神經(jīng)興奮癥狀。
2.內(nèi)臟性疼痛:多由內(nèi)臟平滑肌痙攣、被膜擴(kuò)張引起。疼痛模糊、定位模糊、疼痛部位接近腹中線,性質(zhì)多為鈍痛、脹痛。伴惡心、嘔吐、皮膚過敏、肌緊張以及出汗等自主神經(jīng)功能紊亂。不因體位變化加重。
3.牽涉性疼痛:指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位。定位明確,如膽囊疾病除右上腹痛外,有右肩胛下疼痛。腎結(jié)石除有該側(cè)腰痛外,有該側(cè)大腿內(nèi)側(cè)及會陰部疼痛。
★牽涉痛:①十二指腸潰瘍穿孔反射至背部;②急性胰腺炎反射至腰背部;③心絞痛反射至左肩;④膽絞痛反射至右肩;⑤腎絞痛沿腹直肌邊緣向腹股溝反射,有該側(cè)大腿內(nèi)側(cè)及會陰部疼痛。
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