鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，主要可以從以下幾個方面進行考慮：

1.發(fā)病年齡：類風濕關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在任何年齡段，但多見于30-50歲的人群；而骨關(guān)節(jié)炎則更常見于中老年人。

2.關(guān)節(jié)受累特點：類風濕關(guān)節(jié)炎通常影響手、腕和腳的小關(guān)節(jié)，并且往往是對稱性的（即兩側(cè)相同部位同時受累）。骨關(guān)節(jié)炎則更多地影響承重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)以及手指末端的關(guān)節(jié)，而且不一定是對稱性。

3.病程發(fā)展：類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，病程較長，有時會出現(xiàn)急性發(fā)作。而骨關(guān)節(jié)炎進展緩慢，癥狀逐漸加重。

4.臨床表現(xiàn)：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常伴有晨僵（早晨起床時關(guān)節(jié)活動受限）、疲勞感、體重減輕等全身癥狀；骨關(guān)節(jié)炎患者的主訴主要是疼痛和功能障礙，較少出現(xiàn)明顯的全身癥狀。

5.實驗室檢查：類風濕因子陽性是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的一個重要依據(jù)，但也有部分患者呈陰性。血沉（ESR）或C反應(yīng)蛋白(CRP)水平升高也可見于活動期的類風濕關(guān)節(jié)炎。而骨關(guān)節(jié)炎通常沒有特異性的實驗室指標異常。

6.影像學(xué)檢查：X線片上，類風濕關(guān)節(jié)炎可觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等改變；骨關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為軟骨下骨硬化、囊性變及邊緣增生（骨刺）。

7.治療反應(yīng)：對于類風濕關(guān)節(jié)炎來說，抗風濕藥物治療效果顯著。而對于骨關(guān)節(jié)炎，則以減輕癥狀和延緩病情進展為主，如使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、物理療法等。

總之，在實際臨床工作中，需要綜合患者的病史、體檢結(jié)果及輔助檢查來做出準確的診斷。