醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對胸膜腔積液患者的診斷方法如下,希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
1.癥狀:
癥狀輕重取決于積液量的多少和增長速度。早期病人可無任何癥狀,部分人因胸膜受刺激,可出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。出現(xiàn)大量胸膜腔積液時患者可出現(xiàn)氣促、胸悶。
2.體征:
早期常無異?;騼H聞及胸膜摩擦音。典型胸膜腔積液體征表現(xiàn)為氣管及心界向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動受限、觸覺語顫減弱、叩診呈實音,聽診呼吸音減弱或消失。
3.x線檢查:
胸部透視和胸片是診斷胸膜腔積液的有效手段。當(dāng)積液量超過300ml時正位胸片肋膈角變鈍;積液量更多時中下肺野呈均勻一致的密度增高陰影,上界呈外高內(nèi)低的弧形邊緣。伴有胸膜腔積氣時可見液平。須注意的是,包裹性積液、葉間積液和肺底積液在臨床上容易漏診或誤診。包裹性積液可表現(xiàn)為球形或塊狀陰影,易誤診為腫瘤,側(cè)位胸片可資鑒別。葉間積液表現(xiàn)為雙凸透鏡狀陰影,與肺不張、腫瘤易相混。肺底積液可表現(xiàn)為膈肌抬高或肺下界與胃泡區(qū)距離加寬,容易被忽視。必要時還可作CT檢查,對尋找肺內(nèi)原發(fā)灶或了解縱隔淋巴結(jié)等情況有幫助。
4.超聲波檢查:
常用來鑒別胸膜腔積液與胸膜增厚,并有助于判斷積液程度、性質(zhì)和胸腔穿刺定位。
5.胸液檢查:
凡是胸膜腔積液患者都應(yīng)爭取抽取胸液進行有關(guān)實驗室或特殊檢查,可以確定胸液性質(zhì)是滲出液或漏出液,對某些疾病的診斷還有提示作用。