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肺曲霉病-內(nèi)科學診療技術(shù)與常規(guī)

2015-08-06 16:43 來源:
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肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起,少數(shù)為黑曲霉、土曲霉、黃曲霉和構(gòu)巢曲霉等。大多數(shù)是在原有肺部疾患的基礎(chǔ)上或因長期使用抗生素和激素后繼發(fā)感染。

臨床上分四型:(1)肺曲霉球。(2)變態(tài)反應(yīng)性曲霉病。(3)支氣管-肺炎型曲霉病。(4)繼發(fā)性肺曲霉病。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和反復(fù)咯血。多次深部取痰涂片或培養(yǎng)陽性時,結(jié)合臨床可確診。治療上應(yīng)注意治療原發(fā)病和增強機體免疫力。并根據(jù)不同類型及病情選擇不同的治療方案。一般預(yù)后較佳。

癥狀表現(xiàn):1.肺曲霉球:一般無明顯全身癥狀,但可有刺激性咳嗽和反復(fù)大咯血。2.變態(tài)反應(yīng)性曲霉?。何泛?、發(fā)熱、乏力、刺激性咳嗽,伴明顯哮喘??┳攸S色膿痰,有時帶血。病變部位可聞干、濕羅音。3.支氣管-肺炎型曲霉?。?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食欲減退等。醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理病變侵襲肺實質(zhì)則呈肺炎改變,并壞死化膿,形成肺膿腫??捎蟹尾繉嵶凅w征及濕性羅音。4.繼發(fā)性肺曲霉?。河性l(fā)疾病的表現(xiàn),并有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。雙肺可有干、濕性羅音。

診斷依據(jù):1.肺曲霉球多繼發(fā)于肺結(jié)核空洞、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內(nèi)。變態(tài)反應(yīng)性曲菌病多發(fā)生在對曲霉過敏者,吸入大量曲霉孢子后,曲霉菌絲引起支氣管粘膜炎癥及肺炎。繼發(fā)性肺曲霉病多見于重病患者及機體免疫力低下者。醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理2.咳嗽、咳痰、反復(fù)咯血。3.肺部可聞干、濕性羅音。4.痰涂片或培養(yǎng)和組織學檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲或孢子。5.血嗜酸細胞增多。6.曲酶抗原皮膚試驗及血清沉淀試驗陽性。7.胸部X線檢查可呈斑點狀、結(jié)節(jié)狀或云絮狀陰影。曲霉球典型的征象為密度均勻似球狀,其上方有薄壁半月形透亮區(qū),曲霉球可隨體位變動而變動,呈“鐘形陰影”。好發(fā)部位為肺上葉。

治療原則:1.積極治療原發(fā)病。2.對癥治療:止咳、祛痰、平喘,繼發(fā)細菌感染時用抗生素。3.抗真菌藥物應(yīng)用。4.曲霉球所致反復(fù)咯血者可手術(shù)切除病源。

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