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病毒性心肌炎應(yīng)該如何預(yù)防?

2009-12-07 16:53  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征。極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定,但有一定程度的心臟擴(kuò)大、心動(dòng)能減退、心律失;蛐碾妶D變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥。還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性心肌炎,逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失常,經(jīng)過(guò)數(shù)年或一、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理二十年后死于上述各并發(fā)癥。各階段的時(shí)間劃分比較難定,一般可以6個(gè)月以內(nèi)為急性期,6月至1年為恢復(fù)期,1年以上為慢性期。急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分,據(jù)當(dāng)前認(rèn)識(shí)與已有證據(jù),有一部分心肌病是由心肌炎演變而來(lái)。

  加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息,進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù)。

  春天要防心肌炎:

  近年來(lái),由于抗生素的廣泛應(yīng)用,因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少,風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少,而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎?蔀椴《靖腥竞蟮闹苯忧忠u心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以兒童多見,后者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)引起人們的警惕。

  病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀,7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時(shí),如做心電圖,可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn)。作血沉、心肌酶測(cè)定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽(yáng)性。

  病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬(wàn)別。輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀,心電圖無(wú)異常表現(xiàn),血沉、心肌酶也無(wú)升高。有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴(yán)重心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死。

  研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng),易發(fā)生病毒性心肌炎。此外,營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對(duì)臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

  患病毒性心肌炎后,一般應(yīng)休息3個(gè)月。以后如無(wú)癥狀,可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí),但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營(yíng)養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙、心肌病、危害終身。

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