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如何診斷腰椎間盤突出癥

2009-09-27 15:53  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  醫(yī)生檢查腰椎間盤突出癥患者的基本方法是詢問病史、做物理檢查和必要的輔助檢查。

  (1)詢問病史:包括患者的主要癥狀和發(fā)病時間、經(jīng)過、現(xiàn)狀以及引起腰痛、下肢癥狀的可能誘因等。

  (2)物理檢查:是醫(yī)生檢查腰椎間盤突出癥的一個重要步驟,有經(jīng)驗的醫(yī)生在患者一進診室,通過觀察患者彎腰側凸、一側臀部向后方突出、患肢不敢負重、跛行的特殊步態(tài)等,就會首先考慮腰椎間盤突出的可能。此外,在檢查患者腰椎活動時,可發(fā)現(xiàn)屈腰、后伸、側屈及旋轉等功能均有不同程度的受損,尤其以后伸受限最為明顯,通過觸診可發(fā)現(xiàn)腰椎生理性前凸減小,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理脊柱有一定的側彎,患部的棘間及椎旁等處有明顯的壓痛點,有時按壓產(chǎn)生患側下肢放射性疼痛。在感覺檢查上可發(fā)現(xiàn)下肢某一區(qū)域皮膚感覺遲鈍或喪失肌肉力量,如踝關節(jié)及趵母趾背伸力量減弱,膝腱反射和跟腱反射一般表現(xiàn)為減弱或消失。

  (3)輔助檢查:目前,對腰椎間盤突出癥患者較為主要的輔助檢查手段是影像學方面的檢查,如X線平片、體層攝影、脊髓造影、CT、磁共振、腰椎間盤造影、選擇性脊髓動脈造影、腰椎靜脈造影等。

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