口腔頜面部感染均為繼發(fā)性,大多為需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。感染累及潛在筋膜間隙內(nèi)結(jié)構(gòu),初期表現(xiàn)為蜂窩織炎;后期脂肪結(jié)締組織變性壞死后,可形成膿腫?;撔匝装Y可局限于一個間隙內(nèi),也可波及相鄰的幾個間隙,形成彌散性蜂窩織炎或膿腫;甚至可沿神經(jīng)、血管擴散,引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥。
1.局部癥狀
(1)化膿性炎癥的急性期 局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,引流區(qū)淋巴結(jié)腫大。炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限;病變位于口底、咽旁可出現(xiàn)進食、吞咽、語言功能障礙,甚至出現(xiàn)呼吸困難;腐敗壞死性蜂窩織炎的局部皮膚彌漫性水腫,無彈性,有凹陷性水腫。當急性炎癥局限成膿腫后,膿液性狀有差異。金黃色葡萄球菌:黃色黏稠膿液;鏈球菌:淡黃或淡紅稀薄膿液,伴溶血時成褐色醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;銅綠假單胞菌:翠綠色、稍黏稠、有酸臭味;混合細菌感染:灰白色或灰褐色、有明顯腐敗壞死臭味。
(2)化膿性炎癥的慢性期 局部形成較硬的炎性浸潤塊,并出現(xiàn)不同程度的功能障礙。有的膿腫形成未及時治療而自行破潰,形成長期排膿的瘺口。
?。?)當機體抵抗力減弱或治療不徹底時,慢性感染可能再度急性發(fā)作。
2.全身癥狀
?。?)局部反應(yīng)較輕的炎癥,可無全身癥狀。
?。?)局部反應(yīng)較重的,全身癥狀亦較明顯。包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿量減少、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈數(shù)等。實驗室白細胞總數(shù)升高,中性粒細胞比例升高,核左移等;甚至出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào),中毒性休克,多器官功能障礙綜合征。