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歷年考點(diǎn)題

初級護(hù)士資格考試:《答疑周刊》第11期

2009-03-15 09:28 來源:
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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】護(hù)士小張接待一位新人院的患者,在與患者初步接觸的過程中進(jìn)行了5分鐘的簡短評估,患者將其患病的經(jīng)過進(jìn)行了大致的描述。此時護(hù)士小張與患者之間的溝通層次屬于

  A.一般性交談

  B.陳述事實(shí)

  C.交流意見

  D.交流感

  E.溝通高峰

  學(xué)員提問:為什么選B不選A?

  【答案及解析】本題選B。

  溝通的層次:有四種層次,隨著相互信任程度的增加,層次逐漸升高。

  一般性交談:是指在社交中一般應(yīng)酬話。如“你好”、“今天天氣真好”之類的語言。

  陳述事實(shí):是報告客觀的事實(shí),沒有參與個人意見或涉及人與人之間的關(guān)系。

  交流意見和感情:在此層次一般雙方都已建立了信任,能自然表達(dá)出自己的想法和對各種事物的看法。

  溝通的高峰:是一種短暫的、完全一致的感覺,只有在第三層次時偶爾自發(fā)地達(dá)到高峰。

  由上述可知是B而不是A。

  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】瀕死病人的臨床表現(xiàn)是

  A.呼吸停止

  B.心跳停止

  C.反射性反應(yīng)消失

  D.呼吸衰竭

  E.瞳孔散大

  學(xué)員提問:講解里面這幾點(diǎn)都提到了啊,但是怎么只有D了?

  【答案及解析】本題選D。

  死亡過程的分期:

  1.瀕死期

  臨終表現(xiàn)的進(jìn)一步惡化,為臨終過程的最后階段,但卻是死亡過程的開始階段,表現(xiàn)為意識模糊或喪失,呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂,機(jī)體各系統(tǒng)和功能嚴(yán)重障礙。

  2.臨床死亡期

  (1)呼吸心跳完全停止。

  (2)瞳孔散大并固定,所有反射消失,身體呈松懈狀態(tài)。

  (3)腦電圖顯示:腦電波平直。

  此期為器官移植的重要時期。

  3.生物學(xué)死亡期

  人體組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止,無任何復(fù)蘇希望,并且尸體將出現(xiàn)以下變化:尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,女,33歲,因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,心率118次/分,兩肺滿布濕哆音及哮鳴音,責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是

  A.間斷低流量給氧

  B.持續(xù)高流量吸氧

  C.持續(xù)低流量吸氧

  D.經(jīng)20%~30%酒精濕化高流量吸氧

  E.經(jīng)20%~30%酒精濕化低流量吸氧

  學(xué)員提問:解釋正確答案?

  【答案及解析】本題選D。

  患者“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年”因心功能不全入院,“凌晨患者從睡夢中憋醒,被迫坐起”“咳嗽,咳粉紅色泡沫痰”“兩肺滿布濕啰音和哮鳴音”發(fā)生了夜間陣發(fā)性呼吸困難伴肺水腫,護(hù)士給予患者吸氧的方法同急性肥水腫患者:經(jīng)20%—30%酒精濕化的高流量吸氧(濕化酒精可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使小水泡容易發(fā)生破裂而提高肺的通氣)。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,男,72歲,冠心病心絞痛7年,平日心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油2~5分鐘緩解,2小時來心絞痛發(fā)作服用上述藥物無效,急送醫(yī)院,心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬,病理性Q波,血壓85/55mmHg,心率108次/分,律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療,經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示BP70/50mmHg,心率ll8次/分,患者煩躁不安,皮膚濕冷,此時責(zé)任護(hù)士認(rèn)為病人病情變化是

  A.心力衰竭

  B.心臟破裂

  C.心律失常

  D.心源性休克

  E.腦供血不足

  學(xué)員提問:為什么是心源性休克?

  【答案及解析】本題選D。

  心源性休克指各種原因嚴(yán)重影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低引起的休克。如:大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、肺動脈栓塞、嚴(yán)重心律失常等。

  本題患者“72歲,冠心病心絞痛7年”“2小時來心絞痛”有臨床表現(xiàn),心電圖檢查“ST段弓背抬高”提示有新發(fā)病灶,“病理性Q波”,很明顯病人是心梗病人伴新發(fā)心梗。發(fā)病期間患者血壓不高,經(jīng)治療疼痛緩解后,血壓亦未升高,反降低,可見血壓低與疼痛無關(guān),到后來患者“煩躁不安,皮膚濕冷”“BP70/50mmhg,心率118次/分”很明顯發(fā)生了休克,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查,本題患者最有可能的診斷是由心梗引起的心源性休克。

  【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】肝炎患者,宜選擇的避孕方法是

  A.安全期避孕

  B.使用避孕

  C.放置宮內(nèi)節(jié)育器

  D.口服短效避孕

  E.使用長效避孕

  學(xué)員提問:放置宮內(nèi)節(jié)育器為什么不對?

  【答案及解析】本題選B。

  慢性肝炎由于長期損害可影響凝血因子的生成,在臨床上可發(fā)生出血傾向,這樣的婦女除不宜使用口服避孕藥外,也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器,以避免放器后月經(jīng)血量顯著增加。

  【兒科護(hù)理學(xué)】正常小兒,體重8kg,身長68cm,前囟1cm,有乳牙3顆。其可能達(dá)到的發(fā)育水平是

  A.會爬

  B.會走

  C.會說再見

  D.會說自己的名字

  E.會自己進(jìn)食

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選A。

  2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減4~6。

  本題小兒有乳牙3顆,故應(yīng)為7~9個月。

  1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是:

  1~6個月 體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)

  7~12個月 體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)

  因為小兒7~9個月,采用7~12個月體重公式進(jìn)行計算:

  8(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg),得出月齡=8

  老師記憶小兒發(fā)育的方法是:2頭4翻6會坐,7滾8爬周會走。

  可見,8個月小兒會爬。

  所以答案選A。

  【外科護(hù)理學(xué)】患者,男性,67歲,因右肺癌需行右肺切除手術(shù),其麻醉方式應(yīng)采取

  A.硬膜外麻醉

  B.基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉

  C.靜脈給藥的全身麻醉

  D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉

  E.氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉

  學(xué)員提問:為什么選E?

  【答案及解析】本題選E。

  氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉,可使發(fā)生呼吸道梗阻的可能性大為減少。面罩給藥的吸入性全身麻醉需特別注意呼吸道不全梗阻的問題,所以這個題選擇E。

  初級護(hù)士:《答疑周刊》09年第11期word文檔下載

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