【基礎(chǔ)護理學(xué)】屬于主觀資料的是
A.體溫39.0℃
B.呼吸困難
C.頭暈
D.黃疸
E.面色蒼白
學(xué)員提問:請問老師呼吸困難也因該是主觀資料啊?
【答案及解析】本題選C。
主觀與客觀資料主觀資料即病人的主訴,主觀資料即患者的主訴,包括對疾病的感覺、態(tài)度、愿望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料。客觀資料即醫(yī)護人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或?qū)嶒炇覚z查來確定,如病人的身高、體重、血壓、呼吸困難等都是客觀資料。因此呼吸困難是客觀資料。
A.潮式呼吸
B.畢奧呼吸
C.庫斯莫呼吸
D.浮淺呼吸
E.蟬鳴樣呼吸
學(xué)員提問:以上幾種呼吸都分別見于哪些疾病?
【答案及解析】本題選C。
潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如顱內(nèi)壓增高,尿毒癥等病人。
畢奧呼吸見于呼吸中樞衰竭患者。
蟬鳴樣呼吸見于喉頭水腫、喉頭異物、支氣管哮喘等病人。
浮淺呼吸:淺表不規(guī)則的呼吸,有時呈嘆息樣。見于瀕死患者。
【婦產(chǎn)科護理學(xué)】子宮內(nèi)膜脫落不全功血者
A.多發(fā)于青春期或更年期婦女,出血無規(guī)律
B.黃體發(fā)育較好,但萎縮過程延長
C.黃體期孕激素分泌不足,月經(jīng)周期縮短
D.月經(jīng)中期有少量出血
E.排卵正常,雌激素水平較高
學(xué)員提問:不明白答案的意思?
【答案及解析】本題選B。
排卵型功血多見于生育期婦女,尤其在流產(chǎn)、足月產(chǎn)后,卵巢內(nèi)有卵泡成熟和排卵,其病理特征為黃體功能異常,按其性質(zhì)可分為:①黃體功能不足:黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退,致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良,子宮內(nèi)膜過早脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,但經(jīng)期一般變化不大,經(jīng)量可時多時少。②黃體萎縮不全:黃體萎縮過程延長,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能及時脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長,長達9~10天,出血量時多時少,但月經(jīng)周期多數(shù)正常。
【婦產(chǎn)科護理學(xué)】初產(chǎn)婦,孕39周,宮口開全2小時頻頻用力,未見胎頭撥露。檢查:宮底部為臀,腹部前方可觸及胎兒小部分,未觸及胎頭。肛查胎頭已達坐骨棘下2cm,矢狀縫與骨盆前后徑一致,大囟門在前方,診斷為
A.持續(xù)性枕橫位
B.持續(xù)性枕后位
C.骨盆入口輕度狹窄
D.頭盆不稱
E.原發(fā)性宮縮無力
學(xué)員提問:請老師詳細講解答案的原因。
【答案及解析】本題選B。
胎位異常是造成難產(chǎn)的常見因素之一。分娩時枕前位(正常胎位)約占90%,而胎位異常約占10%,其中胎頭位置異常居多,有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位;有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露;還有高直位、前不均傾位等,總計約占6%~7%。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3%~4%,肩先露已極少見。此外還有復(fù)合先露。在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接,在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°,轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方,致使分娩發(fā)生困難者,稱為持續(xù)性枕后位。
1.臨床表現(xiàn)臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時,過早使用腹壓,容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。持續(xù)性枕后位常致第二產(chǎn)程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā),但歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。
2.腹部檢查在宮底部觸及胎臀,胎背偏向母體的后方或側(cè)方,在對側(cè)可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接,有時可在胎兒肢體側(cè)恥骨聯(lián)合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側(cè)聽得最響亮,枕后位時因胎背伸直,前胸貼近母體腹壁,也可以在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位聽到。
3.肛門檢查或陰道檢查當肛查宮頸部分擴張或開全時,若為枕后位,感到盆腔后部空虛,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位,反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側(cè)方,則為枕左橫位,反之為枕右橫位。若出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清,需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可診斷為枕后位;若耳廓朝向骨盆側(cè)方,則為枕橫位。
4.B型超聲檢查根據(jù)胎頭顏面及枕部的位置,可以準確探清胎頭位置以明確診斷。
【兒科護理學(xué)】結(jié)核性腦膜炎進入晚期的特征是
A昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作
B腦膜刺激征
C顱神經(jīng)受損
D腹壁反射消失
E偏癱或肢體癱瘓
學(xué)員提問:請老師解釋一下答案。
【答案及解析】本題選A。
1.早期:1~2周。性情改變,精神淡漠,低熱,不明原因的嘔吐及頭痛。
2.中期:1~2周。有顱內(nèi)壓增高,腦膜刺激征或顱神經(jīng)損害等表現(xiàn)。
3.晚期:1~2周。以上癥狀逐漸加重,持續(xù)驚厥或進入昏迷,反射消失,極度消瘦。
【兒科護理學(xué)】根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準,6~14歲小兒貧血的定義是血紅蛋白數(shù)值低于
A.140 g/L
B.130 g/L
C.120 g/L
D.110 g/L
E.100 g/L
學(xué)員提問:請問小兒正常血紅蛋白值是多少?紅白細胞值是多少?
【答案及解析】本題選C。
WHO 規(guī)定Hb的低限值在6 個月~6歲者為110g/L,6~14歲為120g/L。
我國小兒血液學(xué)會暫定:Hb在新生兒期<145g/L ,1~4 個月時<90g/L,4~6個月時<100g/L 者為貧血。
出生時紅細胞數(shù)約5.0×1012~7.0×1012/L,血紅蛋白約150~220g/L。生后紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降,2~3 個月時達到最低點,紅細胞降至3.0×1012/L左右,血紅蛋白降至100g/L左右。3個月后,紅細胞數(shù)和血紅蛋白數(shù)又緩慢增加,約于12歲時達成人水平。
出生時白細胞數(shù)為15×109~20×109/L ,生后6~24小時升高達21×109~28×109/L ,然后逐漸下降,1 周后平均為12×109/L ,6~12個月白細胞數(shù)維持在10×109/L 左右,8 歲后接近成人水平。
A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前
B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后
C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)
D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前
E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后
學(xué)員提問:請老師講一下為什么會是這個答案?
【答案及解析】本題選A。
肝內(nèi)型:按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟,產(chǎn)卵,形成蟲卵栓子,順門靜脈血流抵達肝小葉間匯管區(qū)的門靜脈小分支,從而引起這些小分支的血栓性內(nèi)膜炎和其周圍的纖維化,致門靜脈的血流受阻,門靜脈壓力升高。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細胞結(jié)節(jié)的擠壓,使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞,以致門靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈,血流淤滯,引起門靜脈壓力升高。竇后阻塞,由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞,以致部分壓力高的肝動脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動脈交通直接反注入壓力低的門靜脈小支,使門靜脈壓力更高。綜上述所得答案選擇A。
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