【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】劉女士，發(fā)熱4天，體溫40℃，伴神志不清，反復(fù)抽搐，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，考慮乙型腦炎，應(yīng)施行

　　A.接觸性隔離

　　B.昆蟲(chóng)隔離

　　C.呼吸道隔離

　　D.保護(hù)性隔離

　　E.消化道隔離

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離和治療病人，但主要的傳染源是家畜，尤其是未經(jīng)過(guò)流行季節(jié)的幼豬，近年來(lái)應(yīng)用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環(huán)節(jié)，特別是針對(duì)庫(kù)蚊的措施。進(jìn)行預(yù)防接種是保護(hù)易感人群的重要措施，目前我國(guó)使用的是地鼠腎組織培養(yǎng)制成的滅活疫苗，經(jīng)流行季節(jié)試驗(yàn)，保護(hù)率可達(dá)60%～90%。一般接種2次，間隔7～10；第二年加強(qiáng)注射一次。接種對(duì)象為10歲以下的兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人員，但高危的成人也應(yīng)考慮。接種時(shí)應(yīng)注意：①不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時(shí)注射；②有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報(bào)導(dǎo)乙腦疫苗注射后（約2周后）出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎，經(jīng)口服強(qiáng)的松龍（2mg/kg•天）迅速恢復(fù)。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周開(kāi)始，維持4～6個(gè)月，因此，疫苗接種須在流行前一個(gè)月完成。故選昆蟲(chóng)隔離。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是

　　A.肺血管床減少

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.血液黏稠度增加

　　D.血容量增多

　　E.心臟負(fù)荷增加

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　肺動(dòng)脈高壓的形成

　　（1）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。為其形成的最重要因素。

　?。?）肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素主要原因是：

　　①長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢支及支氣管周?chē)卓衫奂班徑涡?dòng)脈，引起血管炎，管壁增厚，管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞，使肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。

　?、陔S肺氣腫的加重，肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細(xì)血管，也造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。

　?、鄯闻荼诘钠屏言斐擅?xì)血管網(wǎng)的毀損，且肺毛細(xì)血管床減損超過(guò)70%時(shí)則肺循環(huán)阻力增大，促使肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生。

　?、芊窝苁湛s與肺血管的重構(gòu)，慢性缺氧使肺血管收縮，管壁張力增高直接刺激管壁增生。

　?。?）血容量增多和血液粘稠度增加。

　　【外科護(hù)理學(xué)】急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

　　A.酒精中毒

　　B.暴飲暴食

　　C.梗阻因素

　　D.高脂血癥

　　E.高鈣血癥

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　膽道疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見(jiàn)病因。在國(guó)外，酒精性胰腺炎最為常見(jiàn)；而國(guó)內(nèi)，膽系疾?。懴到Y(jié)石和膽系感染）是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因，占50%～70%。由于女性的膽系結(jié)石發(fā)病率相對(duì)較高，因此急性胰腺炎以女性多見(jiàn)。老年人由于臟器功能減退，暴飲暴食或進(jìn)食高脂食物，是誘發(fā)急性胰腺炎的又一重要原因。

　　【婦科護(hù)理學(xué)】了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況的人工監(jiān)護(hù)方法為

　　A.B超

　　B.聽(tīng)診胎心

　　C.測(cè)量子宮底高度

　　D.測(cè)量血壓

　　E.測(cè)量孕婦的骨盆各徑線

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　子宮底由恥骨聯(lián)合處由下向上逐漸升高，到了這個(gè)月末，可能會(huì)達(dá)到恥骨與臍之間。孕婦自己可以摸出子宮底的位置，子宮底的高度在18厘米左右，可能達(dá)到了你的臍部。一般情況下，孕16周可以開(kāi)始測(cè)量子宮高度（宮高）了。宮高的增長(zhǎng)規(guī)律是：孕16～36周時(shí)，宮高每周增長(zhǎng)0.8～1.0厘米，平均增長(zhǎng)0.9厘米；孕36～40周時(shí)，每周增長(zhǎng)0.4厘米；孕40周后，宮高不但不再增長(zhǎng)，反而會(huì)下降，因?yàn)樘ヮ^入盆了。如果連續(xù)兩次或間斷三次測(cè)量的宮高在警戒區(qū)，則提示異常；宮高在低值，多提示胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或畸形；宮高在高值，多提示多胎、羊水過(guò)多、胎兒畸形、巨大兒、臀位、胎頭高浮、骨盆狹窄、頭盆不稱和前置胎盤(pán)等情況。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因?yàn)檫@能使

　　A.心腦供血量增加

　　B.緩解漏斗部痙攣

　　C.腔靜脈回心血量增加

　　D.休息、緩解疲勞

　　E.增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流血量

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　第一，法洛四聯(lián)癥患兒，由于有大的室間隔缺損，加上肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈騎跨，使大量含氧量低的右心室血分流至左心系統(tǒng)，其氧飽和度大多只有70%左右，當(dāng)行走或活動(dòng)后，含氧量低的下肢靜脈血向右心回流，再通過(guò)室間隔缺損分流到左心，使體循環(huán)的動(dòng)脈血含氧量更低。當(dāng)患兒蹲踞時(shí)，便可壓迫局部的靜脈血管，使這些含氧量很低的血暫緩流入心內(nèi)。第二，患兒蹲踞時(shí)不僅僅壓迫了下肢的靜脈血管，同時(shí)也阻礙了股動(dòng)脈血流，造成流向下肢的動(dòng)脈血阻力增高，于是流向患兒上身的血流量可相應(yīng)增加，這部分血主要供應(yīng)人體的重要器官，如心臟，大腦等，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧情況有所改善。第三，蹲踞后體循環(huán)阻力增高，從而減少心內(nèi)右向左分流，使肺循環(huán)的血流量有所增加，這樣也有助于肺內(nèi)的氣體交換，使低氧情況得到暫時(shí)緩解。所以，法洛四聯(lián)癥患兒活動(dòng)后蹲踞片刻便會(huì)感到舒服些。

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