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消渴的病機(jī)


       消渴作為中醫(yī)助理醫(yī)師的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)信息,以供考生參考。

消渴的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏勝,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo)。兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱愈盛則陰愈虛。病變的臟腑主要在肺,胃,腎,尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中,雖有所偏重,但往往又互相影響。

肺主氣,為水之上源,敷布津液。肺受燥熱所傷,則津液不能敷布而直趨下行,隨小便排出體外,故小便頻數(shù)量多;肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學(xué)綱目·消癉門》說:“蓋肺藏氣,肺無病則氣能管攝津液之精微,而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二。”

胃主腐熟水谷,脾主運(yùn)化,為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷,胃火熾盛,口渴多飲,多食善饑;脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微,則水谷精微下流注入小便水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉,故形體日漸消瘦。

脾陰不足,則故小便味甘;腎為先天之本,主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生,上燔心肺則煩渴多飲,中灼脾胃則胃熱消谷。腎失濡養(yǎng),開閱固攝失權(quán),則水谷精微直趨下泄,隨小便而排出體外,故尿多味甜。

消渴病雖有在肺、胃,腎的不同,但常?;ハ嘤绊?。如肺燥津傷,津液失于敷布,則脾胃不得濡養(yǎng),腎精不得滋助;脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,下可耗傷腎陰;腎陰不足則陰虛火旺,亦可上灼肺胃,終致肺燥胃熱腎虛,故“三多”之癥??上嗷ゲ⒁姟9省杜R證指南醫(yī)案·三消》鄒滋九按語說:“三消一證,雖有上,中,下之分,其實(shí)不越陰虧陽亢,津涸熱淫而已”。

消渴病日久,則易發(fā)生以下兩種病變:一是陰損及陽,陰陽俱虛,消渴雖以陰虛為本,燥熱為標(biāo),但由于陰陽互根,陽生陰長,若病程日久,陰傷氣耗,陰損及陽,則致陰陽俱虛,其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。嚴(yán)重者可因陰液極度耗損,虛陽浮越,而見煩躁,頭痛、嘔惡,呼吸深快等癥,甚則出現(xiàn)昏迷,肢厥,脈細(xì)欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久人絡(luò),血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病,影響氣血的正常運(yùn)行,且陰虛內(nèi)熱,耗傷津液,亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一,且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān)。F篇 各論 第六章 氣血津液病證種病證。如肺失滋養(yǎng), 日久可并發(fā)肺癆;腎陰虧損,肝失濡養(yǎng),肝腎精血不能上承于耳目,則可并發(fā)白內(nèi)障。雀目,耳聾;燥熱內(nèi)結(jié),營陰被灼,脈絡(luò)瘀阻,蘊(yùn)毒成膿,則發(fā)為瘡癤癰陰虛燥熱,煉液成痰,以及血脈瘀滯,痰瘀阻絡(luò),腦脈閉阻或血溢脈外,發(fā)為中風(fēng)偏陰損及陽,脾腎衰敗,水濕潴留,泛濫肌膚,則發(fā)為水腫。

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