羅伊適應(yīng)模式的主要概念和定義

1.適應(yīng)水平人應(yīng)對環(huán)境刺激的適應(yīng)水平與人的適應(yīng)能力有關(guān)，每個人的適應(yīng)水平是不同的，即使同一個人在不同時期其適應(yīng)水平也是變化的。人的適應(yīng)水平有一個區(qū)域，當作用于機體的各種內(nèi)外環(huán)境刺激的強度在個體的適應(yīng)能力范圍內(nèi)時，個體能夠做出正常的適應(yīng)性反應(yīng)。反之，當刺激過強，超過個體的適應(yīng)水平，個體表現(xiàn)為無效反應(yīng)。

2.環(huán)境中的刺激羅伊將環(huán)境中能引起機體反應(yīng)的各種刺激，根據(jù)其重要性歸納為主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激三類。

3.適應(yīng)機制機體的適應(yīng)機制是通過生理調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)兩個亞系統(tǒng)進行的。其應(yīng)對能力既與先天因素和生物本能有關(guān)，又與后天學(xué)習和經(jīng)驗的積累有關(guān)。

4.適應(yīng)方式或效應(yīng)者

5.應(yīng)對反應(yīng)羅伊認為應(yīng)對反應(yīng)存在兩種結(jié)果。前面已經(jīng)介紹了當機體面對刺激時，可通過內(nèi)部的兩個調(diào)節(jié)機制，在四個效應(yīng)方面做出行為改變。如果這種行為的改變是適當?shù)?，是有利于保持個體的完整性，促進個體的生存、生長、繁衍和自我實現(xiàn)的，羅伊稱之為適應(yīng)性反應(yīng)；反之，如果這種反應(yīng)是不適當?shù)?，是無法滿足個體生存、生長、繁衍和自我實現(xiàn)的需要，甚至是破壞個體完整性的，羅伊稱之為無效反應(yīng)。

羅伊適應(yīng)模式的內(nèi)容

1.護理對象羅伊認為護理的對象可以是個體，家庭，群體，社區(qū)或社會，不管其規(guī)模如何，都應(yīng)該作為一個有適應(yīng)能力的系統(tǒng)看待。羅伊主要論述了人，認為人是一個有適應(yīng)能力的復(fù)雜生命系統(tǒng)，人不斷與周圍環(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機體持續(xù)地適應(yīng)環(huán)境變化。她將引起反應(yīng)的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應(yīng)機制作為控制部分，把適應(yīng)反應(yīng)和無效反應(yīng)作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號再次輸入這個系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機體，機體通過生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)兩個亞系統(tǒng)進行調(diào)整和適應(yīng)，表現(xiàn)出四個方面的效應(yīng)變化，這些變化可能是適應(yīng)性反應(yīng)，也可能是無效反應(yīng)，這取決于個體的適應(yīng)能力和刺激的強弱。

2.健康羅伊認為健康與疾病是人生中無法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應(yīng)過程。如果人能夠適應(yīng)環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面表現(xiàn)出適應(yīng)性的行為反應(yīng)，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對的是超過個體適應(yīng)能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個適應(yīng)方式上表現(xiàn)出無效反應(yīng)，機體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。

3.環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。三種刺激作為信號輸入機體，誘發(fā)人的反應(yīng)。

4.護理羅伊認為護理的目標是增強人與環(huán)境之間的相互作用，促進人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護士可通過控制各種刺激，減小刺激強度；或通過擴展人的適應(yīng)范圍，提高人的適應(yīng)水平，最終使所有刺激都落在病人的適應(yīng)區(qū)域內(nèi)，達到促進適應(yīng)性反應(yīng)的護理目標。因此要求護士有能力分辨各種刺激，以便有意識地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關(guān)刺激和固有刺激。同時要求護士能夠預(yù)計到病人無效反應(yīng)的發(fā)生，盡早強化其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運用自身的適應(yīng)機制，保持健康。

羅伊適應(yīng)模式在護理中的應(yīng)用

羅伊適應(yīng)模式的護理程序有六個步驟：

1.一級評估一級評估是對病人的行為進行評估。通過觀察、交談、檢查等方法收集病人有關(guān)四個方面的行為資料，然后判斷其行為是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。四個方面主要的無效反應(yīng)有：

（1）生理功能方面的無效反應(yīng)

（2）自我概念方面的無效反應(yīng)

（3）角色功能方面的無效反應(yīng)

（4）相互依賴方面的無效反應(yīng)。

2.二級評估二級評估是對引起反應(yīng)的刺激進行評估。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理收集有關(guān)刺激的資料，識別主要刺激，相關(guān)刺激和固有刺激。

3.護理診斷完成一級評估和二級評估后，針對四個方面的反應(yīng)方式提出護理診斷。并注意護理診斷的優(yōu)先次序，排列時應(yīng)根據(jù)威脅或影響個體生存、成長、繁衍和發(fā)揮潛能的程度考慮，將對個體生命威脅最大的，需要首先予以解決的護理診斷排列在最前面。

4.制定護理目標護理目標是提高護理對象的適應(yīng)水平，促進護理對象生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴的適應(yīng)性反應(yīng)，改變或避免無效反應(yīng)，從而維護護理對象的健康。

5.護理措施護理措施的選擇和實施應(yīng)遵循適應(yīng)模式的基本觀點，主要通過控制各種刺激和擴大護理對象的適應(yīng)區(qū)域來達到護理目標?？刂拼碳げ粌H應(yīng)針對主要刺激，還應(yīng)注意對相關(guān)刺激和固有刺激的控制。擴大適應(yīng)區(qū)域應(yīng)了解其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)的能力和特點，給予必要的支持和幫助。

6.評價評價的目的是檢驗護理措施的有效性。評價的方法是繼續(xù)運用一級評估和二級評估收集有關(guān)資料，以確定是否達到預(yù)期目標。對尚未達到預(yù)期目標的護理問題需要找出原因，以確定繼續(xù)執(zhí)行護理計劃或修改護理計劃。