【兒科護(hù)理學(xué)】

維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

A.維雀素D攝入不足

B.生長(zhǎng)發(fā)育過快

C.肝腎功能不全

D.日光照射不足

E.胃腸道疾病

【正確答案】D

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病原因：

1.日光照射不足維生素D可由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通過膳食補(bǔ)充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線人們?nèi)粘Ｋ┑囊路⒆≡诟邩橇至⒌牡貐^(qū)、生活在室內(nèi)、使用人工合成的太陽屏阻礙紫外線居住在日光不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D.對(duì)于嬰兒及兒童來說，日光浴是使機(jī)體合成維生素D3的重要途徑醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.維生素D攝入不足動(dòng)物性食品是天然維生素D的主要來源海水魚如鯡魚沙丁魚，動(dòng)物肝臟魚肝油等都是維生素D2的良好來源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。天然食物中所含的維生素D不能滿足嬰幼兒對(duì)它的需要，需多曬太陽，同時(shí)補(bǔ)充魚肝油

3.鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當(dāng)均可影響鈣、磷的吸收。人乳中鈣、磷含量雖低，但比例（2∶1）適宜，容易被吸收而牛乳鈣、磷含量較高，但鈣磷比例（1.2∶1）不當(dāng)，鈣的吸收率較低。

4.需要量增多早產(chǎn)兒因生長(zhǎng)速度快和體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足而易患佝僂?。粙雰荷L(zhǎng)發(fā)育快對(duì)維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂病；2歲后因生長(zhǎng)速度減慢且戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病率逐漸減少。

5.疾病和藥物影響肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。小兒膽汁郁積膽總管擴(kuò)張先天性膽道狹窄或閉鎖脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷的吸收而患佝僂病舔。長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【婦科護(hù)理學(xué)】

異位妊娠最常見的著床部位是

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮頸

D.子宮角

E.腹腔

【正確答案】B

【答案解析】正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床、發(fā)育，稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠為最常見。造成受精卵不能被及時(shí)運(yùn)送到宮腔的原因最常見的是輸卵管炎癥。此外，輸卵管發(fā)育異常，輸卵管絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)或成形術(shù)后，輸卵管周圍腫瘤，盆腔子宮內(nèi)膜異位等都可造成輸卵管妊娠醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A.深靜脈阻塞

B.下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征

E.先天性動(dòng)靜脈瘺

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。（最常見，所以選C.）

2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。

3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女＝1：3），其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。

【外科護(hù)理學(xué)】

關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時(shí)間為

A.1周

B.2～3周

C.4～5周

D.5～6周 E.8周

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常關(guān)系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。關(guān)節(jié)面完全失去對(duì)合關(guān)系時(shí)稱為完全脫位，部分對(duì)合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關(guān)節(jié)。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。復(fù)位不成功者才切開復(fù)位。復(fù)位后制動(dòng)3周，開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔以輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力，切勿暴力被動(dòng)推拿。

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