【提問(wèn)】腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的考點(diǎn)講義里面怎么沒(méi)有??？

【回答】學(xué)員Ljb7301854，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

相關(guān)的內(nèi)容了解便可，以下內(nèi)容供您參考

腫瘤的病因復(fù)雜，環(huán)境因素，遺傳因素及體內(nèi)的其他因素均在發(fā)病中起重要作用，可以認(rèn)為腫瘤是一種多因素引起的疾病，因此腫瘤預(yù)防要從多方面著手。

一、物理致癌因素

1．電離輻射，包括X線，r射線等均能增加腫瘤發(fā)病率。

2．紫外線的長(zhǎng)期過(guò)度照射與皮膚鱗癌，基底細(xì)胞癌，黑色素瘤有關(guān)。

3．長(zhǎng)期吸入石棉纖維粉塵，可引起肺間皮瘤，肺癌。

二、化學(xué)致癌因素

已知的致癌性化學(xué)物質(zhì)大致可分為兩類：直接致癌物和間接致癌物，化學(xué)致癌是一個(gè)從步驟過(guò)程，大致可分為激發(fā)和促進(jìn)兩個(gè)階段。

激發(fā)：即激發(fā)劑（致癌物）引起的不可逆過(guò)程，細(xì)胞DNA受到損傷，成為潛在癌細(xì)胞。

促進(jìn)：促進(jìn)劑如酚、激素、藥物等，本身無(wú)致癌性，不損傷DNA，可能在細(xì)胞增殖分化的調(diào)控水平上發(fā)揮作用，改變了基因的表達(dá)方式。

重要的化學(xué)致癌物：

化學(xué)致癌物分布廣泛，主要有以下幾種：

（1）多環(huán)芳烴：以3，4－苯丙芘為代表，與腫瘤、胃癌關(guān)系密切。

（2）亞硝胺類：與肝癌、胃癌、食道癌有關(guān)。

（3）真菌霉素：以黃曲霉毒素最具代表性，廣泛存在于霉變的花生、玉米及谷物中。

（4）其他：如芳香胺類，砷，鉻等均有致癌性

三、生物致癌因素

DNA腫瘤病毒：目前與人類惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有人乳頭瘤病毒，EB病毒，乙肝病毒。

RNA腫瘤病毒：人T細(xì)胞白血病病毒與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。

寄生蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)與結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)，華支睪吸蟲(chóng)感染，可導(dǎo)致膽管細(xì)胞癌。

四、遺傳因素

遺傳因素在人類腫瘤發(fā)生中所起的作用，有以下幾種情況：

（1）遺傳因素起決定作用：家族性腺瘤性息肉病，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，神經(jīng)纖維瘤病，腎母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

（2）遺傳因素決定腫瘤的易感性，如著色性干皮病患者易患皮膚惡性腫瘤。

（3）遺傳因素和環(huán)境因素協(xié)同作用，而環(huán)境因素又起主要作用。

五、免疫因素

臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均說(shuō)明，惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

六、激素因素

乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。

七、營(yíng)養(yǎng)因素

在西方國(guó)家，高脂肪，低纖維飲食，大腸癌發(fā)病率高。

腫瘤發(fā)病學(xué)

各種環(huán)境的和體內(nèi)的致癌因素作用，機(jī)體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA導(dǎo)致基因突變可使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞，這是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間，多因素，多階段的演化過(guò)程。

一、原癌基因

原癌基因是廣泛存在于生物界的各種DNA內(nèi)的正?；?，原癌基因的產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞正常生長(zhǎng)，增殖和分化起著正調(diào)控作用，，當(dāng)原癌基因被激活時(shí)，細(xì)胞過(guò)度增生，形成腫瘤。

二、原癌基因的激活

原癌基因可通過(guò)如下幾條途徑活化而轉(zhuǎn)化為癌基因

1．點(diǎn)突變：點(diǎn)突變是指基因改變而導(dǎo)致單氨基酸的置換。

2．原癌基因擴(kuò)增：原癌基因擴(kuò)增導(dǎo)致表達(dá)蛋白的過(guò)量產(chǎn)生。

3．原癌基因置換：腫瘤中由于染色體異常而導(dǎo)致基因易位和重排，使在癌基因移到了啟動(dòng)基因和增強(qiáng)子附近被激活。

4．獲得啟動(dòng)子，原癌基因表達(dá)增加的原因之一是原癌基因獲得了強(qiáng)的啟動(dòng)子。

三、腫瘤抑制基因

正常細(xì)胞內(nèi)有一類對(duì)細(xì)胞增殖起負(fù)調(diào)節(jié)作用的基因，當(dāng)它丟失、滅活或突變時(shí)，往往會(huì)使細(xì)胞呈惡性生長(zhǎng)，這類基因叫腫瘤抑制基因，常見(jiàn)的有Rb基因，NF1基因，APC基因，P53基因。

四、凋亡控制基因

除癌基因和腫瘤抑制基因外，凋亡調(diào)控基因在癌的發(fā)生中也起重要作用，如bcl-2基因，具有防止細(xì)胞凋亡的功能，其過(guò)度表達(dá)可引起其它癌基因和腫瘤抑制基因改變。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)