口腔頜面外科的手術(shù)和臨床其他各科的手術(shù)一樣，必須嚴(yán)格遵循無菌原則，而細(xì)菌又普遍存在于人體和周圍環(huán)境，口腔頒面部存在的腔竇更是細(xì)菌寄生和繁殖的溫床，故手術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)會較多。進(jìn)行徹底的消毒和滅菌是防止術(shù)后感染和交叉感染從而保證手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)癥的重要措施。

　　口腔頜面外科手術(shù)室和手術(shù)器材的消毒滅菌要求及原則與一般手術(shù)室基本相同，其使用的藥品和方法也基本一致。門診手術(shù)室應(yīng)與治療室或拔牙室分開，在連續(xù)手術(shù)時應(yīng)遵循先無菌、次污染、后感染的原則，以免發(fā)生交叉感染。手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，一般每日應(yīng)進(jìn)行1次，常用的方法有紫外線照射、電子滅菌燈消毒或化學(xué)藥物加熱蒸氣消毒，如過氧乙酸（0.75～1g/m3）、甲醛溶液（甲醛溶液10ml/m3加高錳酸鉀5g/m3）等。

　　1.手術(shù)器械、敷料的消毒

　?。?）高壓蒸氣滅菌：壓力滅菌器有下排氣式及預(yù)真空壓力滅菌器兩種。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠，但不同物質(zhì)其壓力和滅菌時間要求不同。

　?。?）煮沸消毒法：此方法簡單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時間自水煮沸后開始計(jì)算。一般需15～20分鐘。對于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時，沸點(diǎn)即達(dá)105℃，可縮短消毒時間，效果更佳（金屬器械煮沸5分鐘即可達(dá)到滅菌要求），并可防銹。

　　（3）干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸氣滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等，不可用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般160℃應(yīng)持續(xù)120分鐘，170℃應(yīng)持續(xù)90分鐘，180℃應(yīng)持續(xù)60分鐘。

　?。?）化學(xué)消毒法：應(yīng)選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性、性能穩(wěn)定、無腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點(diǎn)的化學(xué)消毒劑。各種化學(xué)消毒劑可按其殺滅微生物作用水平分為高、中、低三種類型，可根據(jù)不同消毒目的選用。

　　1）乙醇：在醇類中最常用，是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但僅用于一般不進(jìn)入無菌組織的器械滅菌，浸泡時間為30分鐘。

　　2）戊二醛：此為一優(yōu)良廣譜消毒劑，能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、芽胞以及真菌與病毒。無色、無刺激，腐蝕性較小。有機(jī)物對其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。制劑為2%堿性戊二醛，用其浸泡器械，在2分鐘內(nèi)，可殺滅細(xì)胞繁殖體，10分鐘內(nèi)可殺滅真菌、結(jié)核桿菌，15～30分鐘可殺滅乙型肝炎病毒，殺滅細(xì)菌芽胞則需4～12小時。

　　3）碘伏：是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物。可配成水或乙醇溶液使用。可殺滅各種細(xì)菌繁殖體與芽胞，以及真菌和病毒，乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強(qiáng)。消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小時。

　　4）甲醛溶液：含甲醛36%～40%即甲醛溶液。本品具有良好殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體與芽胞，以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌，使用10%溶液，浸泡60～120分鐘，用時應(yīng)以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。

　　5）含氯消毒劑：消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氧尿酸納、氯胺丁等5種。含氯消毒劑殺菌譜廣，對細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌于包子及細(xì)菌芽胞均有殺滅作用。

　　6）過氧乙酸：其氣體和溶液均具有較強(qiáng)的殺菌作用。殺滅細(xì)菌芽胞用1%濃度，5分鐘可奏效，而殺滅繁殖體型微生物僅需0.01%～0.5%的濃度，時間30秒～10分鐘即可。對乙肝病毒也有殺滅作用。

　　2.特殊器械的消毒

　　電鉆直機(jī)頭和電動或風(fēng)動骨鉆機(jī)頭均可用高壓蒸氣或甲醛蒸氣消毒滅菌（40%甲醛持續(xù)40分鐘）。鉆針用甲醛蒸氣或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如電機(jī)三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。