慢性腎衰竭護(hù)理常規(guī)：

【護(hù)理評(píng)估】

1.了解患者有無原發(fā)性和繼發(fā)性腎病，如慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病。高血壓腎病。多囊腎病等，均可引起慢性腎衰竭。

2.評(píng)估患者有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的癥狀，如鈉、水潴留。高鉀血癥、酸中毒、低鈣高磷及高鎂血癥的癥狀。

3.評(píng)估各系統(tǒng)癥狀，如心血管和呼吸系統(tǒng)有高血壓醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、心力衰竭、心包炎、動(dòng)脈粥樣硬化、肺水腫；如血液系統(tǒng)表現(xiàn)有貧血、腸道癥狀如食欲不振，如纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松和腎性骨硬化癥；內(nèi)分泌及代謝失調(diào)等。

4.評(píng)估患者對疾病的認(rèn)知和心理狀況，有無悲觀、消極情緒等。

【護(hù)理措施】

1.患者應(yīng)停止體力勞動(dòng)，避免勞累。癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息。

2.給予高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及豐富維生素的飲食。蛋白質(zhì)攝入量每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必須是高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等，盡可能少食富含植物蛋白飲食；水腫、高血壓和少尿要限制食鹽1000ml而又無水腫者，則不限制水的攝入量。

3.遵醫(yī)囑給予藥物治療，忌用可能對腎有損害的藥物，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

4.密切觀察生命體征、神志等病情變化。嚴(yán)重水腫者每日測體重1次，準(zhǔn)確記錄出入水量。對于病情嚴(yán)重、長期臥床者要定時(shí)翻身，防止壓瘡。

5.對于血液透析和腹膜透析患者按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。對于考慮腎移植者，做好相關(guān)指導(dǎo)。

6.做好心理護(hù)理，耐心開導(dǎo)患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.定期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防感染。

【健康指導(dǎo)】

1.積極祛除導(dǎo)致慢性腎衰竭的誘因，如感染、妊娠、勞累、腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等。

2.強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，嚴(yán)格遵守飲食治療原則，延緩腎衰進(jìn)程。

3.指導(dǎo)患者和家屬正確面對疾病，積極接受治療，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理提高生活質(zhì)量。

4.指導(dǎo)血液透析或腹膜透析患者保護(hù)內(nèi)瘺或腹透管術(shù)后操作有關(guān)知識(shí)，避免堵塞、出血和感染。

5.囑咐患者3個(gè)月復(fù)查1次。