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1型糖尿病的臨床表現(xiàn):
(1)自身免疫性1型糖尿病(1A型):診斷時臨床表現(xiàn)變化很大,可以是輕度非特異性癥狀、典型三多一少癥狀或昏迷,取決于病情發(fā)展階段。多數(shù)青少年患者起病較急,癥狀較明顯;未及時診斷治療,當胰島素嚴重缺乏或病情進展較快時,可出現(xiàn)DKA(糖尿病酮癥酸中毒),危及生命。某些成年患者,起病緩慢,早期臨床表現(xiàn)不明顯,經(jīng)歷一段或長或短的糖尿病不需胰島素治療的階段,有稱為“成人隱匿性自身免疫性糖尿?。╨atent autoimmune diabetes in adults,LADA)”。盡管起病急緩不一,一般很快進展到糖尿病需用胰島素控制血糖或維持生命。這類患者很少肥胖,但肥胖不排除本病可能性。血漿基礎(chǔ)胰島素水平低于正常,葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平。胰島β細胞自身抗體檢查可以陽性。
(2)特發(fā)性1型糖尿病(1B型):通常急性起病,胰島β細胞功能明顯減退甚至衰竭,臨床上表現(xiàn)為糖尿病酮癥甚至酸中毒,醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理但病程中β細胞功能可以好轉(zhuǎn)以至于一段時期無需繼續(xù)胰島素治療。胰島β細胞自身抗體檢查陰性。在不同人種中臨床表現(xiàn)可有不同。病因未明,其臨床表型的差異反映出病因和發(fā)病機制的異質(zhì)性。診斷時需排除單基因突變糖尿病和其他類型糖尿病。