2014中西醫(yī)助理醫(yī)師模擬試卷（第一單元）答案及解析

2014-02-09 14:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

A1型題（1～104題）

1.正確答案：D

答案解析：陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。陽(yáng)以陰為基，陰以陽(yáng)為偶；陰為陽(yáng)守持于內(nèi)，陽(yáng)為陰役使于外。所謂“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”

2.正確答案：A

答案解析：五行相乘，指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制。相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導(dǎo)致五行相乘的原因有兩種情況：一是指五行中的某一行過(guò)于亢盛，對(duì)其所勝行進(jìn)行超過(guò)正常限度的克制，產(chǎn)生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行過(guò)于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產(chǎn)生相乘，如土虛木乘等。

3.正確答案：A

答案解析：中醫(yī)學(xué)以生理功能特點(diǎn)的不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)。五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。

4.正確答案：D

答案解析：主要指飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運(yùn)化，化為水谷之精，水谷之精再化為營(yíng)氣和津液，營(yíng)氣和津液入脈，經(jīng)心火（即心陽(yáng)）的作用，化為赤色血液，即《素問(wèn)？經(jīng)脈別論》所謂“濁氣歸心，淫精于脈。”

5.正確答案：A

答案解析：肝腎之間的關(guān)系，有“肝腎同源”或“乙癸同源”之稱。

6.正確答案：E

答案解析：心之華在面。

7.正確答案：B

答案解析：宗氣的生理功能主要有走息道以行呼吸、貫心脈以行血?dú)夂拖滦蟮ぬ镆再Y先天三個(gè)方面。凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的寒溫和活動(dòng)能力，視昕的感覺(jué)能力，心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)。

8.正確答案：C

答案解析：循行于腹胸面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

9.正確答案：C

答案解析：風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”，指風(fēng)性善動(dòng)不居，游走不定。

10.正確答案：E

答案解析：痰飲的致病特點(diǎn)：（1）阻滯氣血運(yùn)行。（2）影響水液代謝。（3）易于蒙蔽心神。（4）致病廣泛，變幻多端。

11.正確答案：C

答案解析：悲則氣消。

12.正確答案：B

答案解析：咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。

13.正確答案：C

答案解析：先煎：主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。

14.正確答案：D

答案解析：十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

15.正確答案：A

答案解析：荊芥功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。

16.正確答案：D

答案解析：青蒿功效：清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。

地骨皮功效：涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。

17.正確答案：D

答案解析：大黃應(yīng)用：積滯便秘。有較強(qiáng)瀉下作用，能蕩滌胃腸，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。

18.正確答案：B

答案解析：獨(dú)活【功效】祛風(fēng)濕，止痛，解表。

19.正確答案：D

答案解析：威靈仙功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。

20.正確答案：D

答案解析：蒼術(shù)為燥濕健脾要藥，并可祛風(fēng)濕、散表邪和明目，可治風(fēng)濕痹證，風(fēng)寒表證以及夜盲等。

21.正確答案：B

答案解析：茯苓功效：利水滲濕，健脾，寧心。

22.正確答案：D

答案解析：

滑石【功效】利水通淋，清熱解暑，收濕斂瘡。

23.正確答案：A

答案解析：導(dǎo)赤散主治：心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

24.正確答案：D

答案解析：龍膽瀉肝湯組成：龍膽草黃芩梔子澤瀉木通當(dāng)歸生地黃柴胡生甘草車前子。

25.正確答案：B

答案解析：左金丸組成：黃連六兩吳萊萸一兩，可記住口訣“左金連萸六比一”。

26.

正確答案：E

答案解析：君藥是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。每一個(gè)方中必須有君藥，君藥的藥味較少，其用量相對(duì)增大，這里的增大是相對(duì)于主治病癥來(lái)說(shuō)的。不是其在每首方劑中用量都是最重的，只是相對(duì)來(lái)說(shuō)的。

27.正確答案：D

答案解析：散劑的特點(diǎn)：吸收較快，且制作簡(jiǎn)便，節(jié)約藥材，不易變質(zhì)，便于使用和攜帶。就吸收速度來(lái)說(shuō)：湯劑＞散劑＞丸劑。

28.正確答案：A

答案解析：藥味的加減變化指通過(guò)調(diào)整方劑的組成藥物，以適應(yīng)病情變化和治療需要的方法，習(xí)稱“隨證加減”。運(yùn)用前提：主證不變，君藥不變。

29正確答案：C

答案解析：桑杏湯主治：外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無(wú)痰或痰少而黏，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。

30.正確答案：B

答案解析：九味羌活湯的藥物組成是：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、黃芩、生地黃、甘草。不含有獨(dú)活。獨(dú)活、羌活并用的方劑是敗毒散。

31.正確答案：A

答案解析：小青龍湯中，麻黃、桂枝為君，發(fā)汗解表。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表。五味子斂肺氣而止咳，芍藥益陰血而斂津液，并為佐制之用。

32.正確答案：C

答案解析：桂枝湯中，炙甘草甘溫而益氣和中，桂枝辛味，合之辛甘化陽(yáng)以扶衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以助營(yíng)。

33.正確答案：C

答案解析：小柴胡湯中，柴胡苦辛微寒，能透達(dá)少陽(yáng)半表之邪從外而散，又能舒暢經(jīng)氣之郁滯，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)半里之熱，為臣藥。兩藥相配，使邪熱外透內(nèi)清，共解少陽(yáng)之邪。所以答案選C.

34.正確答案：D

答案解析：獨(dú)活寄生湯主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

35.正確答案：C

答案解析：半夏瀉心湯主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

36.

正確答案：E

答案解析：在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，正確運(yùn)用科學(xué)的診斷思維方法，才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中找出疾病的根結(jié)所在，才能確診無(wú)誤。中醫(yī)診斷的三大原則有整體審察、四診合參、病證結(jié)合。

37.正確答案：E

答案解析：肌肉松軟是少神的表現(xiàn)，得神是肌肉不削。

38.正確答案：B

答案解析：心主神明，舌體的運(yùn)動(dòng)又受心神的支配，因而舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活自如，語(yǔ)言是否清晰，與神志密切相關(guān)。故舌可反映心、神的病變。

39.正確答案：A

答案解析：肝藏血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。

40.正確答案：B

答案解析：鄭聲指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬虛證，故《傷寒論》謂“虛則鄭聲”。見(jiàn)于多種疾病的晚期、危重階段。

41.正確答案：D

答案解析：心臟的搏動(dòng)離不開(kāi)氣血的供養(yǎng)，氣血盈虧直接影響脈道的充盈度。血在脈管中運(yùn)行全賴于氣的推動(dòng)，血液不溢于脈外全靠氣的固攝，心臟的強(qiáng)弱和節(jié)律有賴氣的調(diào)節(jié)。而血為氣的載體，脈管自身亦需要血液的潤(rùn)養(yǎng)才能維持其功能。故氣血是脈象形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。

42.正確答案：C

答案解析：外感病中，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)者屬表證；但熱不寒或但寒不熱者屬里證。

43.正確答案：A

答案解析：表證常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。

44.正確答案：A

答案解析：氣逆證指氣機(jī)失調(diào)，氣上沖逆，以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。

45.正確答案：C

答案解析：血瘀證的機(jī)理主要為瘀血內(nèi)積，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛，故有刺痛、固定、拒按等特點(diǎn)。

46.正確答案：B

答案解析：隔姜灸適用于寒性的腹痛、腹瀉、嘔吐、關(guān)節(jié)痛等。隔蒜灸適用于癰疽瘡毒、肺癆、瘰疬等。隔鹽灸適用于急性腹痛、吐瀉、中風(fēng)脫證、四肢厥冷。隔附子餅灸適用于各種陽(yáng)虛證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不斂等。

47.正確答案：A

答案解析：手太陰肺經(jīng)腧穴主治頭面、喉、胸、肺病和經(jīng)脈循行部位的其他病證；手少陰心經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病證；足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、臼、鼻、口齒病和神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病證；手厥陰心包經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證；足太陰脾經(jīng)腧穴主治脾胃病、婦科病、前陰病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。

48.正確答案：E

答案解析：考點(diǎn)：上巨虛穴的應(yīng)用。

上巨虛為大腸經(jīng)的下合穴，主治痢疾、便秘、腸癰、腹脹、腹痛等；內(nèi)庭為足陽(yáng)明胃經(jīng)的滎穴，主治齒痛、鼻衄、熱病等；豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)的絡(luò)穴，主治痰多，哮喘，咳嗽，胸痛等：下巨虛為小腸經(jīng)的下合穴，主治小腹痛，腰脊痛引睪丸，乳癰等；條口主治肩臂不得舉，下肢冷痛等。

49.正確答案：D

答案解析：曲澤穴為手厥陰心包經(jīng)的合穴，在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣；曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴，在肘橫紋端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)；尺澤穴為手太陰肺經(jīng)的合穴，在肘橫紋中，肱頭肌腱橈側(cè)凹陷處：小海穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的合穴，在肘內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之凹陷處；天井穴為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的合穴，在臂外側(cè)，屈肘時(shí)當(dāng)肘尖直11寸凹陷處。

50.正確答案：D

答案解析：井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合豐逆氣而泄。

51.正確答案：E

答案解析：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈循行于軀干的后背，任脈、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)皆循行于軀干的前面。

52.正確答案：B

答案解析：答案解析：傳入的路線是從較小的經(jīng)絡(luò)到較大的經(jīng)絡(luò)。

53.正確答案：D

答案解析：腎經(jīng)的原穴。足少陰腎經(jīng)的五輸穴分別為：涌泉為井穴，然谷為滎穴，太溪為輸穴，復(fù)溜為經(jīng)穴，陰谷為合穴，太溪穴亦是足少陰腎經(jīng)的原穴。

54.正確答案：C

答案解析：內(nèi)庭是足陽(yáng)明經(jīng)的滎穴，厲兌是足陽(yáng)明經(jīng)的井穴，足三里是足陽(yáng)明經(jīng)的合穴，解溪是足陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)穴，陷谷是足陽(yáng)明經(jīng)的腧穴。

55.正確答案：D

答案解析：入下齒中的經(jīng)脈是手陽(yáng)明大腸經(jīng)，合谷是大腸經(jīng)的原穴，又是“四總穴之一”，“面口合谷收”可以治療齒痛。

56.正確答案：C

答案解析：中脘是足陽(yáng)明胃經(jīng)的募穴，胃俞是足陽(yáng)明胃經(jīng)的背俞穴，故兩穴配合應(yīng)用治療胃痛屬于前后配穴，亦名腹背陰陽(yáng)配穴法、俞募配穴法。上下配穴法是指將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法

57.正確答案：A

答案解析：法律：法律作為衛(wèi)生法的淵源，包括由全國(guó)人民代表大會(huì)制定的基本法律和由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)制定的非基本法律，其法律效力僅次于《憲法》。

58.正確答案：D

答案解析：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

59.正確答案：E

答案解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系：1.國(guó)家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系。2.縣級(jí)以上人民政府建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)。3.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)。

60.正確答案：B

答案解析：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立與要求：開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。

61.正確答案：C

答案解析：行政處罰的種類主要有警告、罰款、沒(méi)收非法財(cái)物、沒(méi)收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或吊銷有關(guān)許可證等。

62.正確答案：C

63.正確答案：A

答案解析：白細(xì)胞總數(shù)的增減主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。白細(xì)胞總數(shù)增多的原因有：1、急性感染；2、嚴(yán)重的組織損傷；3、急性大出血及急性溶血；4、急性中毒；5、惡性腫瘤；6、其他：如器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧及應(yīng)用某些藥物（如皮質(zhì)激素、腎上腺素等）。

64.正確答案：C

答案解析：高鉀血癥見(jiàn)于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過(guò)多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸人大量庫(kù)存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。

65.正確答案：B

答案解析：長(zhǎng)期的食欲不振、禁食等，會(huì)造成鉀的攝入不足，從而導(dǎo)致低鉀血癥，所以答案選B.

66.正確答案：A

答案解析：①小紅細(xì)胞：紅細(xì)胞直徑10μm.見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血。

67.正確答案：D

答案解析：雜音的強(qiáng)度不應(yīng)與病變的嚴(yán)重程度成正比，病變較重時(shí)，雜音可能較弱；相反，病變較輕時(shí)也可能聽(tīng)到較強(qiáng)的雜音。所以D項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。

68.正確答案：E

答案解析：反甲，又稱匙狀甲，其甲板中央凹陷，四周外翻、蹺起，以致在甲板的中央放一滴水不會(huì)流出，故名匙狀。目前認(rèn)為是缺鐵和某些氨基酸代謝障礙所致，常見(jiàn)于缺鐵性貧血，偶見(jiàn)于風(fēng)濕熱。

69.正確答案：B

答案解析：感染性發(fā)熱包括病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等感染引起的發(fā)熱。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的一種疾病，所以其屬于感染性發(fā)熱，其余選項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱。

70.正確答案：E

答案解析：頭痛的病因

顱內(nèi)病變見(jiàn)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、顱腦外傷、流行性腦脊髓膜炎等。

顱外病變見(jiàn)于頸椎病、三叉神經(jīng)痛、口腔及鼻部炎癥等。

全身性疾病見(jiàn)于各種感染發(fā)熱、高血壓病、中毒、中暑、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛等。

神經(jīng)癥如神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛等。

71.正確答案：E

答案解析：支氣管擴(kuò)張是臨床上常見(jiàn)的引起咯血的疾病。

72.正確答案：A

答案解析：反射性嘔吐

（1）消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腫瘤、幽門梗阻、非潰瘍性消化不良等引起的嘔吐常與進(jìn)食有關(guān)，多伴有惡心先兆，吐后感輕松；腸源性嘔吐見(jiàn)于急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等，腸梗阻者常伴腹痛、肛門停止排便排氣；急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲、急性胰腺炎、急性腹膜炎等嘔吐的特點(diǎn)是有惡心先兆，嘔吐后不覺(jué)輕松。

（2）其他如異味刺激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性腎炎、急性中毒等也可引起嘔吐。B.C.D.E引起的都是中樞性的嘔吐。

73.正確答案：A

答案解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大見(jiàn)于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。伴瞳孔縮小見(jiàn)于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。

74.正確答案：C

答案解析：過(guò)清音屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，過(guò)清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱，臨床常見(jiàn)于肺氣腫。

75.正確答案：A

答案解析：藥物作用是指藥物與機(jī)體組織間的原發(fā)作用；藥物效應(yīng)是指藥物原發(fā)作用所引起的機(jī)體機(jī)能或形態(tài)的改變。如阿托品對(duì)眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，其效應(yīng)是阻斷受體后產(chǎn)生的環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴(kuò)大。藥物作用有時(shí)也稱生物活性或藥物反應(yīng)。

76.正確答案：D

答案解析：

流行性出血熱發(fā)熱期毛細(xì)血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征。

77.正確答案：C

答案解析：藥物作用的選擇性（selectivity）是指多數(shù)藥物在適當(dāng)劑量時(shí)，只對(duì)少數(shù)器官或組織產(chǎn)生明顯作用，而對(duì)其他器官或組織的作用較小或不產(chǎn)生作用。如碘主要作用于甲狀腺，對(duì)其他器官或組織影響很小。

78.正確答案：A

答案解析：不同給藥途徑吸收快慢依次為：吸入＞舌下＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞直腸＞皮膚。

79.正確答案：D

答案解析：1.毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。

毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用使瞳孔括約肌收縮，虹膜向眼球中心方向拉緊，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)鞏膜靜脈竇進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼內(nèi)壓下降。3.眼睛能使晶狀體聚焦以適應(yīng)近視或遠(yuǎn)視的需要，稱為調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)功能主要取決于晶狀體的曲度變化。懸韌帶受睫狀肌控制，睫狀肌由環(huán)狀和輻射狀兩種平滑肌纖維組成，其中以膽堿能神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)）支配的環(huán)狀肌纖維為主。動(dòng)眼神經(jīng)興奮時(shí)，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，結(jié)果使懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，調(diào)節(jié)于近視。

80.正確答案：A

答案解析：地西泮起效快，安全性大，靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)為首選藥物。

81.正確答案：D

答案解析：氨苯蝶啶具有排鈉留鉀的利尿作用。氨苯蝶啶通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+通道，其保鉀利尿作用不受醛固酮水平影響，對(duì)腎上腺切除的動(dòng)物仍有作用。

82.正確答案：A

答案解析：肝素的抗凝作用是通過(guò)延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間、加速ATⅢ對(duì)凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa和XIIa等的滅活而實(shí)現(xiàn)的。

83.正確答案：A

答案解析：氨茶堿用于各型哮喘。

84.正確答案：B

答案解析：糖皮質(zhì)激素可以用于治療急淋白血病、再障等血液病。

85.正確答案：D

答案解析：常用的有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘、β-腎上腺素受體阻斷藥等。

86.正確答案：E

答案解析：變態(tài)反應(yīng)為青霉素類最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位。

87.正確答案：E

答案解析：乙胺丁醇治療劑量不良反應(yīng)較少。長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為弱視、視野縮小、紅綠色盲或分辨能力減退，偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和肝損傷。

88.正確答案：D

答案解析：隱性感染：又稱亞臨床感染，病原體只引起特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，無(wú)臨床癥狀，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

89.正確答案：C

答案解析：傷寒的皮疹是：部分患者于病程第6～12日皮膚出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，2～4mm大小，壓之褪色，數(shù)目不多，6～10個(gè)，分批出現(xiàn)，多在2～4日內(nèi)消失。

90.正確答案：D

答案解析：HBeAg與HBVDNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。

91.正確答案：D

答案解析：肺炎型流感：特點(diǎn)是在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無(wú)效，可因呼吸循環(huán)衰竭在5～10日內(nèi)死亡。

92.正確答案：E

答案解析：流感病毒屬正黏病毒科，由核心和包膜組成。

93.正確答案：E

答案解析：發(fā)病與年齡、性別無(wú)關(guān)，12歲以下的兒童病情重。

94.正確答案：E

答案解析：SARS的傳播途徑：近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。

95.正確答案：E

答案解析：乙腦臨床分型：1.輕型，2.普通型，3.重型，4.極重型（暴發(fā)型）。

96.正確答案：D

答案解析：疑流腦時(shí)首先應(yīng)做腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。發(fā)病初期或經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

97.正確答案：D

答案解析：性細(xì)菌性痢疾的診斷依據(jù)：①夏秋季，有進(jìn)食不潔食物或與菌痢病人接觸史。②臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便；左下腹明顯壓痛。③糞便常規(guī)：黏液膿血便，WBC≥15個(gè)／HP.

98.正確答案：D

答案解析：管理傳染源做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，對(duì)癥狀期密切接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察14日。

99.正確答案：C

答案解析：發(fā)熱、出血、腎損害三大主癥，“三紅”，“三痛”，熱退病情反而加重，有臨床五期經(jīng)過(guò)等對(duì)診斷流行性出血熱的臨床表現(xiàn)是很有幫助的。

100.正確答案：C

答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容：

（1）醫(yī)學(xué)道德的基本理論包括醫(yī)學(xué)道德的起源、本質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、社會(huì)作用與影響；醫(yī)學(xué)歷史中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象及其背景；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)等。

（2）醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系包括醫(yī)德的原則、規(guī)范和范疇等。

（3）醫(yī)學(xué)道德的基本實(shí)踐包括醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法、醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)科研、整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的難題等。

101.正確答案：B

答案解析：古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個(gè)西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，其著名的《希波克拉底誓言》對(duì)醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的行為準(zhǔn)則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻(xiàn)對(duì)醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響，成為世界醫(yī)德史中的一部經(jīng)典。

102.正確答案：D

答案解析：醫(yī)學(xué)道德原則：

一、行善原則

二、尊重原則

三、公正原則

四、無(wú)傷原則

103.正確答案：D

答案解析：影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素

影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要存在于醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)療體制以及法律等方面。

（1）醫(yī)生方面醫(yī)生的醫(yī)療觀、道德修養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度和責(zé)任感等。

（2）病人方面不遵守就醫(yī)道德、對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任等。

（3）管理、社會(huì)方面醫(yī)院管理制度上的缺陷、國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入不足、社會(huì)上的不正之風(fēng)仍然嚴(yán)重存在、衛(wèi)生法規(guī)不夠健全等。

104.正確答案：C

答案解析：臨床診療的道德原則：（1）最優(yōu)化原則；（2）知情同意原則；（3）保密原則；（4）生命價(jià)值原則。

A2型題（105～106題）

105.正確答案：D

答案解析：遺尿的選穴。遺尿治療主穴：關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交。

106.正確答案：A

答案解析：眩暈的針灸取穴。主穴：百會(huì)、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)。

B1型題（107～150題）

107～108

正確答案：D，B

答案解析：

陰損及陽(yáng)：指由于陰液虧損固久，以致陽(yáng)氣生化不足，形成以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理。如肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽(yáng)的肝陽(yáng)上亢，隨著病變發(fā)展，可進(jìn)一步損及陽(yáng)氣。

陰盛格陽(yáng)：是指陰氣偏盛至極，壅閉于里，寒盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外的一種病理變化。寒盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，由于排斥陽(yáng)氣于外，可在原有面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕等寒盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等假熱之象，故稱為真寒假熱證。

109～110

正確答案：B，E

答案解析：

氣陷：指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。氣陷多由氣虛發(fā)展而來(lái)，與脾的關(guān)系最為密切，通常又稱“脾氣下陷”。氣陷的病理變化，主要表現(xiàn)為“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。“上氣不足”，主要指上部之氣不足，頭目失養(yǎng)的病變。多因脾氣虛損，升舉無(wú)力，以致頭目失養(yǎng)。

氣滯：指氣的運(yùn)行不暢，或郁滯不通的病理狀態(tài)。多是由于情志抑郁，或痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯，影響到氣的流通；或因臟腑功能失調(diào)，如肝氣失于疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等所致。氣滯大多屬于邪實(shí)，但亦有因氣虛推動(dòng)無(wú)力而致者。

111～112

正確答案：D，A

答案解析：

1.相殺：就是一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系從不同角度的兩種提法。

2.相須：就是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。

113～114

正確答案：B，C

答案解析：

黃連的應(yīng)用：

（1）濕熱痞滿，嘔吐吞酸。尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸帷?

（2）濕熱瀉痢。善去脾胃大腸濕熱，為治瀉痢要藥。

（3）高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。尤善清瀉心經(jīng)實(shí)火，用治心火亢盛所致神昏、煩躁之證。

（4）癰腫癤瘡，目赤牙痛。尤善療疔毒。

（5）消渴。善清胃火而可用治胃火熾盛、消谷善饑之消渴證。

（6）外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。

黃柏

【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸。

115～116

正確答案：E，B

答案解析：

真武湯主治：陽(yáng)虛水泛證

苓桂術(shù)甘湯主治：中陽(yáng)不足之痰飲。

117～118

正確答案：C，B

答案解析：

酸棗仁湯的功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。

朱砂安神丸的功用：鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。

119～120

正確答案：A，C

答案解析：

面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱“萎黃”。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。

面黃虛浮，稱為“黃胖”。多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。

121～122

正確答案：B，A

答案解析：

盜汗指睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。兼見(jiàn)潮熱、顴紅等癥，多見(jiàn)于陰虛證。因陰虛陽(yáng)亢而生內(nèi)熱，入睡時(shí)衛(wèi)陽(yáng)人里，不能固密肌表，虛熱蒸津外泄，故睡眠時(shí)汗出較多；醒時(shí)衛(wèi)氣復(fù)出于表，肌表固密，故醒則汗止。

自汗指醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)后尤甚的癥狀。兼見(jiàn)畏寒、神疲、乏力等癥，多見(jiàn)于氣虛證和陽(yáng)虛證。因陽(yáng)虛（衛(wèi)陽(yáng)不足）不能固密肌表，玄府不密，津液外泄，故自汗出。動(dòng)則耗傷陽(yáng)氣，故出汗更為明顯。

123～124

正確答案：A，D

答案解析：

脈位指脈動(dòng)顯現(xiàn)部位的淺深。脈位表淺為浮脈；脈位深沉為沉脈。

脈勢(shì)（脈力）指脈搏的強(qiáng)弱。脈搏應(yīng)指有力為實(shí)脈，應(yīng)指無(wú)力為虛脈。

125～126

正確答案：B，C

答案解析：

八脈交會(huì)穴是奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會(huì)的8個(gè)腧穴，均分布于腕踝部上下。公孫通沖脈、內(nèi)關(guān)通陰維脈：后溪通督脈、申脈通陽(yáng)蹺脈；足臨泣通帶脈、外關(guān)通陽(yáng)維脈；列缺通任脈、照海通陰蹺脈。

127～128

正確答案：A，B

答案解析：

雀啄灸：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸部位的皮膚，并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣上下活動(dòng)，以給施灸局部一個(gè)變量的刺激。

溫和灸：施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。

129～130

正確答案：C，D

答案解析：

二尖瓣面容可見(jiàn)面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

傷寒面容可見(jiàn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無(wú)欲狀態(tài)。見(jiàn)于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

131～132

正確答案：E，A

答案解析：

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

反映骨髓造血功能狀態(tài)①增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時(shí)明顯增多；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可輕度增多。②減少：表示骨髓造血功能減低，見(jiàn)于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白血病）。

133～134

正確答案：C，E

答案解析：

胃潰瘍應(yīng)做的檢查為上消化道鋇餐造影。

結(jié)腸癌應(yīng)做的檢查為鋇劑灌腸。

135～136

正確答案：D，E

答案解析：

頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音統(tǒng)稱為周圍血管征，它們均由脈壓增大所致，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，又稱為吸停脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，是心包填塞的重要體征之一。

137～138

正確答案：C.D

答案解析：

經(jīng)皮膚中毒者，立即用溫水、肥皂水清洗皮膚；經(jīng)口中毒者，先抽出胃液和毒物，并用微溫的l%鹽水、l：5000高錳酸鉀或2%～5%NaHC03洗胃至不再有農(nóng)藥味，然后再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲中毒時(shí)，不宜用肥皂及堿性溶液洗胃，以免轉(zhuǎn)化為敵敵畏而增加毒性；對(duì)硫磷中毒時(shí)不可用高錳酸鉀洗胃，以防氧化成毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷。

阿托品為特異性、高效能解毒藥物，能迅速對(duì)抗體內(nèi)Ach的M樣作用，大劑量能解除一部分中樞癥狀，并興奮呼吸中樞。應(yīng)盡早、大劑量給藥。

139～140

正確答案：E.A

答案解析：

地西泮抗焦慮：選擇性地緩和焦慮患者的精神緊張、憂慮、恐懼等癥狀。小于鎮(zhèn)靜劑量即可產(chǎn)生此作用。

丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇都有一定療效。對(duì)失神性發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首選藥物。對(duì)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作有效，但不及苯妥英鈉和卡馬西平。對(duì)非典型失神性發(fā)作的療效不及氯硝西泮。對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作的療效近似卡馬西平。對(duì)其他藥物未能控制的頑固性癲癇有時(shí)也可能奏效。

141～142

正確答案：D.B

答案解析：

色甘酸鈉對(duì)外源性哮喘療效好，對(duì)內(nèi)源性哮喘次之，需預(yù)防性給藥，發(fā)作后給藥無(wú)效。甲狀腺危象的治療首選丙硫氧嘧啶，大劑量應(yīng)用一般不超過(guò)1周。

143～144

正確答案：B.E

答案解析：

磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)與對(duì)氨苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而妨礙四氫葉酸的合成，影響核酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

青霉素類對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、陰性球菌、螺旋體感染，可作為首選治療藥。

145～146

正確答案：A，B

答案解析：霍亂外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂的主要致病物質(zhì)；流腦細(xì)菌裂解后可釋放內(nèi)毒素，具有強(qiáng)烈致病性，是重要的致病因子。