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肝性腦病誘發(fā)因素-護士執(zhí)業(yè)考試

2014-03-07 15:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝性腦病誘發(fā)因素是護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

1、腹嚴重肝病的并發(fā)癥:

①出血:是肝性腦性最常見的誘發(fā)因素。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等在大出血后,可使門脈供血量進一步下降,加重肝損,出血性休克更促使肝細胞壞死,凝血因子更為減少,肝臟解毒作用進一步減弱,出血后腸道積血在細菌作用下產(chǎn)氨,血氨升高,促發(fā)肝性腦病。

②感染:如自發(fā)性腹膜炎、敗血癥、肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等,可加重對肝實質(zhì)的損害;可使體內(nèi)組織分解、代謝增強,氨產(chǎn)量上升;另外,發(fā)熱和缺氧還可增加大腦對氨毒性的敏感性。

③電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡:如低鉀、低鈉、堿中毒等,可促進氨的生成,增加機體對氨的吸收。

④腎功能衰竭:多是由于急、慢性肝病終末期,低血容量導致腎灌注不足,形成功能性腎功能衰竭。氨不能經(jīng)腎排泄,反而進入體循環(huán),從而誘發(fā)肝性腦病。

2、大量放腹水或大量利尿:蛋白質(zhì)丟失過多,加重肝臟損害,電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低鉀性堿中毒,腹水后有效血容量減少,影響腎血流量和腎小球濾過率,腎素和醛固酮增加,微小血管收縮,腎功能惡化,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,加重肝性腦病。

3、飲食不節(jié):慢性肝病伴明顯門體分流的病人,肝功能減退對蛋白質(zhì)尤其是動物蛋白不能耐受,攝取過多含氨食物,一次性過多食用肉、蛋或其他富含蛋白質(zhì)食物,均可產(chǎn)生更多的氨,對大腦產(chǎn)生毒性作用。

4、大量飲酒、大手術、麻醉、安眠藥等可增加腦、肝、腎負擔,誘發(fā)肝性腦病。

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