醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年09期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

最常見的成人肺結(jié)核是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

【正確答案】C

學(xué)員提問：何為浸潤性肺結(jié)核？

解答：浸潤型肺結(jié)核：原先潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌有機(jī)會(huì)重新繁殖，引起滲出和細(xì)胞浸潤，伴有不同程度的干酪樣灶（內(nèi)源性感染）。與排菌人密切接觸，反復(fù)由呼吸道內(nèi)感染而發(fā)生浸潤型肺結(jié)核（外源性感染）。X線表現(xiàn)為發(fā)生在鎖骨上下的片狀、絮狀陰影、邊緣模糊。

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【外科護(hù)理學(xué)】

營養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括

A.高代謝狀態(tài)

B.急性重癥胰腺炎

C.骨髓移植

D.惡性腫瘤終末期

E.化療病人

【正確答案】D

解答：腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥：

1.頑固性嘔吐或嚴(yán)重腹瀉。

2.完全性腸梗阻或腸道缺血。

3.循環(huán)性休克或胃腸道出血。

4.引流量＞500ml/d的腸外瘺或嚴(yán)重腹腔感染。

5.病情進(jìn)展可能不適合積極腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者。

營養(yǎng)支持不應(yīng)在頭頸部、腹部、盆腔惡性腫瘤的放療中常規(guī)應(yīng)用；營養(yǎng)支持適用于接受積極的抗腫瘤治療，同時(shí)存在營養(yǎng)不良問題或預(yù)期長時(shí)間不能消化或吸收營養(yǎng)物的患者；終末期腫瘤患者通常不推薦使用營養(yǎng)支持作為姑息性治療。

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【婦科護(hù)理學(xué)】

A.宮頸椎切術(shù)

B.全子宮切除術(shù)

C.廣泛性全子宮切除術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.化療

E.放療

1．患者女性，70歲。有慢性腎炎史，絕經(jīng)后陰道出血1年，宮頸菜花樣改變，宮旁組織增厚未達(dá)盆壁，應(yīng)行

【正確答案】E

2．患者女性，35歲。有陰道接觸出血史，診斷為宮頸癌ⅠA1期患者，應(yīng)行

【正確答案】B

學(xué)員提問：老師，請(qǐng)問小題1為什么不能選化療？放化療不是都適用于晚期不能手術(shù)的病人嗎？如何界定？

解答：放射治療適用于：①部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者；②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者。化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和同期放化療。根據(jù)適應(yīng)癥可以判斷應(yīng)該是放療。這個(gè)熟練記憶。

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【兒科護(hù)理學(xué)】請(qǐng)用Apgar評(píng)分法，評(píng)定以下新生兒為多少分：新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則。

A.0分

B.2分

C.4分

D.6分

E.8分

【正確答案】C

學(xué)員提問：老師解釋一下？

解答：Apgar評(píng)分，即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7～10分之間。

評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

2.心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

3.呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒有呼吸為0分。

4.肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。

5.反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。

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主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年第9期