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外科主治醫(yī)師輔導:斷肢再植術后處理

2011-09-16 19:06 醫(yī)學教育網
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  斷肢再植術后處理是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家學習參考。

 ?。ㄒ唬┮话闾幚恚?/strong>室溫保持20~25℃,局部加溫,臥床10~14d,禁煙。

 ?。ǘ┓姥墀d攣:預防血栓形成保溫、止痛、禁煙、保持臂叢或硬膜外麻醉、適當應用抗凝藥,一般不用肝素。

  (三)觀察斷肢血運:及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象指標有皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指(趾)腹張力、指(趾)端側方切開出血等。血管危象由血管痙攣或栓塞所致,一旦發(fā)現(xiàn)應解開敷料,解除壓迫因素,采用臂叢或硬膜外麻醉、應用解痙藥,有條件的給予高壓氧治療。短時間觀察未見好轉,多為血管栓塞,應立即手術探查,去除血栓。

  (四)控制皮膚壞死和感染。

 ?。ㄎ澹┯^察全身反應:一般低位斷肢和斷指再植術后全身反應較輕。

  (六)促進功能恢復。

  關于斷肢再植,下列哪項是錯誤的(B):A斷肢再植傷者全身情況必須良好B重要神經嚴重撕脫不影響再植后肢體功能C再植成功與斷肢正確保存有關D再植時限一般在6~8小時E斷面不規(guī)則、有污染不是斷肢再植禁忌癥

  斷肢再植術中操作,對肢體存活影響最大的因素是(E):A骨支架建立是否牢固B神經縫接的質量C肌腱縫合的質量D皮膚對合的好壞E血管吻合的質量。

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