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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:橋本病的治療原則

2009-06-16 14:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  本病發(fā)展緩慢,可以維持多年不變,如不予治療,除少數(shù)病例自行緩解外,最終均發(fā)展成甲狀腺功能減退。其自然發(fā)生黏液性水腫的過程約為10年左右,應予及時治療。其治療原則為無限期的甲狀腺激素替代療法。干制甲狀腺片從30mg開始,間隔7~10天增加20mg,總量為120~180mg/d,3~6個月后腺體縮小,癥狀減輕,以后給維持量60~90mg/d。應用類固醇藥物可使甲狀腺縮小,硬度減輕,甲狀腺抗體效價下降,一般用潑尼松30~40mg/d,1個月后減量到5~10mg/d,常與甲狀腺制劑合用,隨訪觀察,并調整用量。

  一般不采用手術治療,因有發(fā)生甲狀腺功能減退的可能。但有下列情況可考慮手術治療:

 ?、倏诜谞钕僦苿┖蠹谞钕俨豢s小,仍有壓迫癥狀,可作甲狀腺部分或峽部切除;

 ?、谝捎屑谞钕侔┗蚱渌麗盒阅[瘤時,可手術活檢。若無惡性病變,即終止手術。術后一律用甲狀腺制劑以防甲減或復發(fā)。免疫抑制劑對本病的效果尚無確切結論。

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