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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:肺炎性假瘤

2009-06-25 13:50 醫(yī)學教育網
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  肺炎性假瘤是肺部感染后局限性非特異性增生性瘤樣病變,病理組織改變主要為纖維母細胞、各種炎癥細胞、組織細胞及血管成分組成。肺炎性假瘤一般位于肺實質內,累及支氣管的僅占少數。絕大多數單發(fā),呈圓形或橢圓形結節(jié),一般無完整的包膜,但腫塊較局限、邊界清楚,有些還有較厚而缺少細胞的膠原纖維結締組織與肺實質分開。

  肺炎性假瘤患者多數年齡在50歲以下,女性多于男性。1/3的患者沒有臨床癥狀,僅偶然在X線檢查時發(fā)現,2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎、肺化膿癥的病史,以及相應的臨床癥狀,如咳嗽、咳痰、低熱,部分患者還有胸痛、血痰,甚至咯血,但咯血量一般較少。

  少數肺炎性假瘤可發(fā)生癌變。

  診斷依據

  1.病史、癥狀:多有呼吸道感染病史,可無臨床癥狀或有間歇發(fā)作的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現,偶有咯血。

  2.體檢發(fā)現:多數無陽性體征,有呼吸道感染時,可有發(fā)熱,肺部聽診有干或濕性羅音。

  3.輔助檢查:胸部X線片及CT掃描,有直徑1~6cm圓或橢圓形孤立塊影,中等密度,質地均勻,邊緣不甚清楚,少數可有胸膜粘連影,多數在肺的外周。診斷有困難或不能除外惡性者,應行開胸或經胸壁肺活檢。

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