癃閉是指小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要癥狀的一種病癥。其中，癃是指小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者；閉是指小便閉塞，點滴不通，病勢較急者。由于二者都是指排尿困難，只是在程度上有差別，故合稱為癃閉。本病的病位在膀胱，而與三焦的氣化有著密切的關(guān)系。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種原因引起的尿潴留和無尿癥。

　　【病因病機(jī)】

　　1.膀胱濕熱中焦?jié)駸岵唤?，下注膀胱；或腎熱移于膀胱，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，小便不通而致癃閉。

　　2.肺熱壅盛肺為水之上源，熱壅于肺，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，不能下輸膀胱；或因熱氣過盛，下移膀胱，上下焦均為熱氣閉阻而成癃閉。

　　3.肝氣郁滯七情內(nèi)傷引起肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣機(jī)不調(diào)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理從而影響三焦水液的運行及氣化功能，致使水道通調(diào)受阻而成癃閉。

　　4.腎陽不足年老體弱，久病體虛，腎陽不足，命門火衰，膀胱氣化無權(quán)而成癃閉。

　　5.尿路阻塞瘀血敗精或痰瘀積塊，或砂石內(nèi)生，尿路阻塞，小便難以排出而形成癃閉。

　　【診斷】

　　1.膀胱濕熱證小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　2.肺熱壅盛證小便涓滴不通，或點滴不爽，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

　　3.肝氣郁滯證情志抑郁或多煩善怒，小便不通或通而不爽，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。

　　4.腎陽不足證小便不通或滴瀝不暢，排出無力，面色白，神氣怯弱，腰膝酸軟，神疲，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。

　　5.尿路阻塞證小便點滴而下或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小便脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈澀。

　　【治療】

　　治則：疏利氣機(jī)，通利小便。膀胱濕熱證者，治以清利濕熱；肺熱壅盛證者，治以清熱宣肺；肝氣郁滯證者，治以疏肝理氣；腎陽不足證者，治以溫腎益氣；尿路阻塞證者，治以行瘀散結(jié)。

　　部位及取穴：小腹部、大腿內(nèi)側(cè)部；中極、氣海、關(guān)元、髀關(guān)、足五里、三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽、八髎、中府、云門、曲池、合谷、太淵、章門、期門、腎俞、命門、三焦俞、志室、水道。

　　手法：摩法、按揉法、揉法、擦法、一指禪推法。

　　操作：

　?。?）基本操作：用掌摩法順時針方向摩小腹，約5分鐘；按揉中極、氣海、關(guān)元，每穴約1分鐘；用掌揉法施于兩大腿內(nèi)側(cè)約3分鐘；用拇指按揉髀關(guān)、足五里各約1分鐘，以酸脹為度。

　?。?）辨證治療

　　1）膀胱濕熱證

　?、倌粗赴慈嗳幗?、陰陵泉、膀胱俞、委陽，每穴約1分鐘。

　　②用擦法橫擦骶部八髎，以透熱為度。

　　2）肺熱壅盛證

　?、儆谜撇练M擦前胸上部及后背，均以透熱為度。

　?、谟媚粗赴慈嘀懈?、云門、曲池、合谷、太淵，每穴約1分鐘。

　　3）肝氣郁滯證

　　①用拇指按揉章門、期門，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谟谜撇练ㄐ辈羶擅{，以透熱為度。

　　4）腎陽不足證

　?、儆靡恢付U推法推腎俞、命門，每穴約1分鐘，以微感酸脹為度。

　　②橫擦腎俞、命門，直擦背部督脈，均以透熱為度。

　　5）尿路阻塞證

　?、儆媚粗赴慈嗄I俞、三焦俞、志室、水道、三陰交，每穴約半分鐘，以酸脹為度。

　?、谟貌练M擦腰骶部，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；掌根按揉關(guān)元、氣海、石門各約2分鐘；用指摩法由大腿內(nèi)側(cè)向上摩至腹股溝約5分鐘；拿大腿內(nèi)側(cè)約2分鐘；拇指按揉三陰交2分鐘。

　　【調(diào)護(hù)】患者宜保持心情舒暢，不要緊張，起居生活要有規(guī)律，避免久坐少動，少食辛辣炙煿之品，戒煙酒。

　　【按語】推拿對膀胱充盈性的尿潴留具有明顯效果，尤其適于年老體弱和小兒患者，而對真性無尿如尿毒癥等，目前尚不能治療。