靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治療的有效途徑，也是醫(yī)院搶救危重患者生命的一項(xiàng)重要手段?；颊邿o(wú)論是輸血或輸液，還是抽血檢驗(yàn)都離不開(kāi)靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關(guān)鍵時(shí)刻，穿刺的成功與否至關(guān)重要。但以往人們總認(rèn)為這項(xiàng)操作無(wú)非是手法、技巧和熟練程度的問(wèn)題，其實(shí)這種看法不全面，它忽視了操作過(guò)程中護(hù)士的心理因素，然而這正是具有千差萬(wàn)別波動(dòng)最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護(hù)士作為社會(huì)的一員，不斷地受著社會(huì)的作用，而作為有機(jī)體，也常常受到疾病的困擾、家庭和社會(huì)環(huán)境因素的影響，護(hù)士心理狀態(tài)往往因此而失衡。如果這種失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救生命的良機(jī)。因此，作為一名護(hù)士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的心理素質(zhì)，無(wú)論在什么情況下，都能做到一針見(jiàn)血，是廣大護(hù)理人員值得探討和研究的重要課題?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面來(lái)分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

　　1.影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素

　　1.1　環(huán)境因素：環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開(kāi)關(guān)門(mén)窗及腳步聲等噪聲或有人在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對(duì)護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

　　1.2　患者因素

　　1.2.1　患者的身份：患者是領(lǐng)導(dǎo)或是護(hù)士熟悉的人，患者心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)、語(yǔ)言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，有的患者過(guò)分挑剔，從護(hù)士到靜脈穿刺針的號(hào)碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。譬如就小兒而言，家長(zhǎng)平時(shí)對(duì)孩子的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)，來(lái)到醫(yī)院就變成對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時(shí)，面對(duì)家屬的質(zhì)疑，要用心理學(xué)知識(shí)來(lái)調(diào)解自我表現(xiàn)，避免多余思維信息干擾，這些都能形成一種與護(hù)士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實(shí)際效應(yīng)。適應(yīng)性較差的護(hù)士就會(huì)因此而出現(xiàn)思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏離，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認(rèn)真觀察靜脈穿刺的能力出現(xiàn)暫缺，導(dǎo)致盲目進(jìn)針，降低了穿刺的成功率。

　　1.2.2　個(gè)體差異：由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握，對(duì)有穿刺難度的淺靜脈，穿刺前適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶的時(shí)間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時(shí)放慢穿刺速度，將會(huì)提高穿刺成功率，穿刺時(shí)若不因人而異，失誤必然在所難免。

　　1.3　物品因素：物品的優(yōu)劣也會(huì)給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴(yán)實(shí)；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問(wèn)題都會(huì)給穿刺的成敗帶來(lái)影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

　　1.4　條件因素：長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，往往引起靜脈炎、血管壁硬化，彈性減低或消失，由于靜脈血管在藥液輸入后引起局部組織反應(yīng)，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，進(jìn)針不易成功而失敗。熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，靜脈擴(kuò)張充盈暴露。穿刺時(shí)充分暴露靜脈，也有助于提高靜脈穿刺的成功率，減少反復(fù)穿刺造成的血管機(jī)械性損傷。增大輸液管道的負(fù)壓，使管道壓力明顯低于靜脈壓力，穿刺針頭一旦進(jìn)入血管，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，穿刺易成功。

　　2.影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種內(nèi)部因素

　　對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)除了外部因素的刺激影響之外，護(hù)士?jī)?nèi)在的因素，如：個(gè)性特征、心理因素、身體素質(zhì)等都可能成為其潛在的威脅，因此，必須引起高度的重視。

　　2.1　個(gè)性特征：世界上找不到兩個(gè)個(gè)性心理完全相同的人，每個(gè)人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個(gè)性。它包括興趣與愛(ài)好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。個(gè)性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個(gè)體的心理活動(dòng)及其行為，如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級(jí)考核、當(dāng)眾表演時(shí)，就會(huì)情緒緊張，心慌意亂，甚至平時(shí)容易的靜脈穿刺也會(huì)屢次失敗。也有的護(hù)士個(gè)性積極水平和傾向性取決于患者對(duì)自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會(huì)起到強(qiáng)化作用，反之就會(huì)因此而弱化。那么，護(hù)士外顯行為優(yōu)勢(shì)必然隨之波動(dòng)。因此作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。

　　2.2　心理素質(zhì)

　　2.2.1　認(rèn)知：認(rèn)知與評(píng)價(jià)客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無(wú)彈性都有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過(guò)程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來(lái)明顯，容易穿刺，但它的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，不掌握其實(shí)質(zhì)，就難做到一針見(jiàn)血。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

 　　2.2.2　情緒：情緒是指人對(duì)客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認(rèn)識(shí)過(guò)程而產(chǎn)生，并影響著認(rèn)識(shí)活動(dòng)的進(jìn)行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了，就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即積極的情緒，反之就會(huì)產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動(dòng)會(huì)影響護(hù)士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術(shù)比較過(guò)硬的護(hù)士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，結(jié)果十多個(gè)靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見(jiàn)一些無(wú)意識(shí)的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護(hù)士必須掌握情緒變化的心理過(guò)程，注意穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　2.3　身體素質(zhì)：護(hù)士工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，無(wú)論春夏秋冬，還是白天黑夜，24 h三班制必然帶來(lái)身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，易怒、憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

　　2.4　職業(yè)素質(zhì)：作為一名護(hù)士，必須熱愛(ài)自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　因此，在臨床操作過(guò)程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點(diǎn)，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質(zhì)并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。

　　護(hù)士在醫(yī)療工作的整個(gè)過(guò)程中，其服務(wù)對(duì)象是人，是患了疾病需要護(hù)理照顧的人，對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，除了有專門(mén)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須有良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護(hù)理工作做得更出色。