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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
1.生氣之根指的是( )
A.肝
B.心
C.脾胃
D.肺
E.腎
答案:E
學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析:腎為生氣之根,是指腎為元?dú)馍芍?。元?dú)獍l(fā)源于腎,是由先天之精所化,故又名先天之氣。元?dú)怆m有先天之精所化,但其形成必須賴后天之精充養(yǎng),才能不斷發(fā)揮作用。其先天之精氣,稟受于父母,是構(gòu)成人體的原始物質(zhì);而后天之精則源于飲食水谷,是人出生后、由脾胃運(yùn)化而形成的水谷精微中、供臟腑應(yīng)用后剩余的部分,即如《素問。上古天真論》所說:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。”先天之精與后天之精密切相關(guān):先天之精能推動(dòng)和激發(fā)后天之精,后天之精則能培育和充養(yǎng)先天之精,兩者相互為用,共同構(gòu)成腎中之精,并化生腎中之氣,即元?dú)?。故曰:腎為生氣之源。正如《醫(yī)門法律》所說:“人身血肉之軀皆陰也,父母構(gòu)精時(shí)一點(diǎn)真陽,先身而生,藏于兩腎之中,而一身之元?dú)庥芍?,故謂生氣之源。”《脾胃論》亦云:“真氣又名元?dú)?,乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之?rdquo;
2.均起于胞中的奇經(jīng)是( )
A.任脈、督脈、帶脈
B.陰維脈、陽蹺脈
C.陽維脈、陽蹺脈
D.沖脈、任脈、督脈
E.任脈、沖脈、帶脈
答案:D
學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析:
督、任、沖三脈皆起于胞中,同出于會(huì)陰,然后別道而行,分布于腰背胸腹等處,所以明代張介賓稱其為“一源而三歧”。
督脈從會(huì)陰向后再向上,分布于腰、背正中線。任脈從會(huì)陰向前再向上,分布于腹、胸正中線。督、任二脈不僅是同一起點(diǎn),而且在口唇部位相連接,形成二脈之間的緊密聯(lián)系。
沖脈從會(huì)陰向前再向上,挾臍而行,直沖而上,主要分布于腹、胸。 答案應(yīng)選D.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
1.下列各項(xiàng),屬實(shí)熱證的是
A.頭顱過大
B.頭顱過小
C.囟填
D.囟陷
E.解顱
答案:C
學(xué)員提問:解顱是什么意思?
解析:解顱:即囟門遲閉。是腎氣不足,發(fā)育不良的表現(xiàn),多見于佝僂病患兒,常兼有“五軟”(頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲)等癥狀表現(xiàn)。
2.自汗、盜汗并見,其病機(jī)是
A.精血虧虛
B.陰陽兩虛
C.陽氣不足
D.津液不足
E.以上均非
答案:B
學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)
解析:自汗:病人日間汗出,活動(dòng)尤甚,兼見畏寒神疲乏力等癥,屬陽虛。盜汗:病人睡時(shí)汗出,醒則汗止,兼見潮熱,顴紅等癥,屬陰虛。自汗、盜汗并見屬陰陽兩虛。
【中藥學(xué)】
患兒,男,l2歲?;剂餍行猿鲅獰幔?jīng)治療基本恢復(fù),但仍低熱未退,夜熱早涼,熱退無汗,形體消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。用藥宜首選( )。
A.地骨皮
B.赤芍
C.牡丹皮
D.黃柏
E.生地黃
答案:C
學(xué)員提問:地骨皮和牡丹皮哪種治療無汗骨蒸?
解析:
牡丹皮
【功效】清熱涼血,活血祛瘀。
【應(yīng)用】
1.溫毒發(fā)斑,血熱吐衄。本品苦寒,入心肝血分。善能清營分、血分實(shí)熱,功能清熱涼血止血。治溫病熱入營血,迫血妄行所致發(fā)斑、吐血、衄血,可配水牛角、生地黃、赤芍等藥用;治溫毒發(fā)斑,可配梔子、大黃、黃芩等藥用,如牡丹湯(《圣濟(jì)總錄》);若治血熱吐衄,可配大黃、大薊、茜草根等藥用,如十灰散(《十藥神書》);若治陰虛血熱吐衄,可配生地黃、梔子等藥用,如滋水清肝飲(《醫(yī)宗己任篇》)。
2.溫病傷陰,陰虛發(fā)熱,夜熱早涼、無汗骨蒸。本品性味苦辛寒,入血分而善于清透陰分伏熱,為治無汗骨蒸之要藥,常配鱉甲、知母、生地黃等藥用,如青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)。
3.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛。本品辛行苦泄,有活血祛瘀之功。治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),可配桃仁、川芎、桂枝等藥用,如桂枝茯苓丸(《金匱要略》);治跌打傷痛,可與紅花、乳香、沒藥等配伍,如牡丹皮散(《證治準(zhǔn)繩》)。
4.癰腫瘡毒。本品苦寒,清熱涼血之中,善于散瘀消癰。治火毒熾盛,癰腫瘡毒,可配大黃、白芷、甘草等藥用,如將軍散(《本草匯言》);若配大黃、桃仁、芒硝等藥用,可治瘀熱互結(jié)之腸癰初起,如大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)。
【方劑學(xué)】
患者滑某,腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,舌苔薄自,脈左弦右緩。治宜選用( )
A.溫脾湯
B.半夏瀉心湯
C.調(diào)胃承氣湯
D.白術(shù)芍藥散
E.大黃附子湯
答案:D
學(xué)員提問:白術(shù)芍藥散是痛瀉藥方嗎?
解析:
痛瀉要方 (原名:白術(shù)芍藥散)。白術(shù)芍藥散是中醫(yī)治療慢性腹痛泄瀉的常用方劑之一,因其治療腹痛泄瀉效果較好而又得名“痛瀉要方”。出處:《景岳全書》引劉草窗方;《丹溪心法》。
方藥:炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)。
用法:可作散劑,或丸劑。
功能:健脾止瀉,柔肝止痛。
主治:脾虛肝旺而致的慢性腹痛泄瀉。
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