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2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第3期

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  【針灸學(xué)】

  一、相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)的循行交接部位是()

  A.頭面部

  B.肘膝部

  C.胸中

  D.心中

  E.手足末端

  答案:C

  學(xué)員提問:足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中;另外兩陰經(jīng)才在胸中交接,光選胸中對(duì)嗎?

  解析:

  《靈樞·逆順肥瘦》說:“手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭;足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹。”即:手三陰經(jīng)均起于胸中,從胸走向手,在手指各與其相表里的手三陰經(jīng)交會(huì);手三陽(yáng)經(jīng)均起于手指,從手走頭,在頭面各與其同名的足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì);足三陽(yáng)經(jīng)均起于頭面部,從頭走足,在足趾各與其相為表里的足三陰經(jīng)交會(huì);足三陰經(jīng)均起于足趾,從足走向胸腹,在胸部各與手三陰經(jīng)交會(huì)。(相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接,同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接,手足陰經(jīng)在胸部交接)。

  胸中包括心中,故本題則選胸中更全面。

  本題重在掌握十二經(jīng)的走向與交接規(guī)律,需牢記,可應(yīng)付很多試題。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  二、經(jīng)脈循行中,不與目?jī)?nèi)眥或目外眥發(fā)生聯(lián)系的是()

  A.手少陽(yáng)三焦經(jīng)

  B.手太陽(yáng)小腸經(jīng)

  C.手陽(yáng)明大腸經(jīng)

  D.足陽(yáng)明胃經(jīng)

  E.足少陽(yáng)膽經(jīng)

  答案:C

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:

  《靈樞·經(jīng)脈》:“大腸手陽(yáng)明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之會(huì)上、下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。”

  手陽(yáng)明大腸經(jīng)的循行與目?jī)?nèi)眥或目外眥無關(guān)。祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

  胸骨左緣第l、2肋間及其附近區(qū)域聽到連續(xù)性雜音見于()

  A.二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣關(guān)閉不全

  C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  D.主動(dòng)脈瓣狹窄

  E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  答案:C

  學(xué)員提問:為什么不是D?

  解析:

  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  臨床癥狀:1、癥狀:分流量小,常無癥狀。2、體征:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位,心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第Ⅱ肋動(dòng)脈導(dǎo)管未閉間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)及分裂,肺動(dòng)脈瓣可有相對(duì)性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時(shí),由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音??捎兄車荏w征,包括:頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),脈壓加大,水沖脈,毛細(xì)血管搏動(dòng)。槍擊音和杜氏征等。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【藥理學(xué)】

  男性,30歲,有癲癇病史,現(xiàn)確診肺結(jié)核,選用抗結(jié)核藥時(shí)應(yīng)慎用藥物是()

  A.利福平

  B.異煙肼

  C.乙胺丁醇

  D.吡嗪酰胺

  E.對(duì)氨基水楊酸

  答案:B

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:

  異煙肼有神經(jīng)系統(tǒng)毒性。其中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)常因用藥過量所致,出現(xiàn)昏迷、驚厥、神經(jīng)錯(cuò)亂,偶見有中毒性腦病或中毒性精神病。因而有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。其發(fā)生可能與維生素B6的利用降低有關(guān),因此時(shí)抑制性遞質(zhì)GABA生成減少。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【傳染病學(xué)】

  一、暴發(fā)型流腦的臨床特點(diǎn)()

  A.頭痛、腰痛、眼眶痛

  B.高熱、驚厥、休克、呼吸衰竭

  C.心悸、氣促、相對(duì)緩脈

  D.高熱、瘀斑、休克、呼吸衰竭

  E.發(fā)熱、皮疹、脾大

  答案:D

  學(xué)員提問:B為什么不正確?

  解析:

  暴發(fā)型的流腦臨床表現(xiàn):

  1.易感人群年齡無定暴發(fā)性流腦多見于兒童。一般認(rèn)為6個(gè)月至2歲的嬰幼兒為流腦的最易感人群,年齡越大,發(fā)病率越低。

  2.起病急驟、發(fā)展迅猛一般腦膜炎球菌先侵入上呼吸道,1~2天后進(jìn)入血循環(huán),再1~2日侵入腦脊髓系統(tǒng),而暴發(fā)性流腦發(fā)病幾乎沒有上呼吸道感染癥狀,或短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)敗血癥或/和腦膜炎表現(xiàn),很快進(jìn)入重癥期,危及生命。

  3.病情兇險(xiǎn)、險(xiǎn)象環(huán)生臨床根據(jù)其兇險(xiǎn)表現(xiàn)又分為三型:(1)敗血癥休克型,以迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭為特征,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、面色蒼白,四肢厥冷,唇指端發(fā)紺,脈細(xì)速,血壓明顯下降或不能測(cè)出,少尿或無尿。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑迅速增多融合成片;內(nèi)臟甚至腎上腺也有出血病變,發(fā)生廣泛的播散性血管內(nèi)凝血,病人很快衰竭。(2)腦膜腦炎型以嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為本型特征,表現(xiàn)為劇烈頭痛,頻繁而劇烈地嘔吐,血壓升高,脈搏緩慢有力,反復(fù)或持續(xù)驚厥,迅速陷入昏迷。(3)混合型兼有上述兩型的表現(xiàn),是病情最重的一型,病死率極高。即使應(yīng)用抗菌素,該型病死率仍在10%以上。

  答案應(yīng)選D.高熱、瘀斑、休克、呼吸衰竭。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  二、患者男性,50歲。ALT反復(fù)升高8年,略感乏力,右上腹不適?;?yàn):ALT124U/L,白蛋白40g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素16.2μmol/L,血清抗-HAVIgM陰性,抗-HBs陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,抗-HCV陽(yáng)性。診斷應(yīng)考慮()

  A.病毒性肝炎,慢性,甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

  B.病毒性肝炎,慢性,乙型

  C.病毒性肝炎,慢性,丙型

  D.病毒性肝炎,慢性,乙、丙型肝炎病毒重疊感染

  E.病毒性肝炎,慢性,甲、乙型肝炎病毒重疊感染

  答案:D

  學(xué)員提問:?jiǎn)柨?HBV陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,抗-HCV陽(yáng)性各說明什么?

  解析:

  抗-HBs陽(yáng)性:見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

  抗-HBc陽(yáng)性:表示體內(nèi)病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng)。

  抗-HCV陽(yáng)性:可診斷為HCV感染,及丙肝。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第3期word文檔下載 

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