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肺結(jié)核輔助檢查方法

2009-08-20 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肺結(jié)核輔助檢查方法如夏季:

  (一)影像學診斷:是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法,也是判斷肺結(jié)核臨床類型的重要依據(jù),并有助于鑒別診斷。

  1、原發(fā)綜合征:為結(jié)核菌初次感染在肺內(nèi)的病變,多見于兒童。炎癥病灶常由淋巴管傳播至肺門淋巴結(jié)而致淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。肺部的結(jié)核性原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大,統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。X線檢查:原發(fā)綜合征可見啞鈴狀影像。

  2、急性血行播散型肺結(jié)核:常由于大量結(jié)核桿菌突然入血所致,X線胸片檢查:兩肺均勻散布的大小、密度均勻的粟粒狀陰影。

  3、繼發(fā)性肺結(jié)核

 。1)浸潤型肺結(jié)核:是最常見的繼發(fā)型肺結(jié)核。病灶多位于鎖骨下或肺尖。X線檢查:大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影。

  (2)干酪型肺炎:在機體免疫力極度低下,大量結(jié)核桿菌進入肺部時,肺內(nèi)迅速形成大面積的滲出性病變并發(fā)生干酪壞死,稱之。X線表現(xiàn):大片密度增高的濃密陰影,在短期內(nèi)可以溶解,形成透亮區(qū),稱為蠶蝕空洞。

 。3)結(jié)核球:干酪樣物質(zhì)脫水凝集成球狀,直徑不超過2cm稱結(jié)核球。

  (4)纖維空洞型肺結(jié)核:病程長,病情反復、進展、惡化?斩吹男纬膳c纖維修補交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化,肺組織破壞明顯,肺功能嚴重受損。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會的重要傳染源。X線檢查:呈現(xiàn)多樣性表現(xiàn),一側(cè)或兩側(cè)有單個或多個厚壁空洞,周圍有廣泛的纖維條索及新舊不同的播散病灶,肺門上提,肺紋呈垂柳狀樣改變,常有胸膜粘連、增厚,氣管、縱隔向病側(cè)移位等。

  (二)痰結(jié)核桿菌檢查:痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。可用直接涂片法、集菌法、培養(yǎng)法或動物接種法。

  (三)纖維支氣管鏡檢查:主要應用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷。

  (四)結(jié)核菌素試驗

  1、(+)結(jié)果的意義

 。1)僅表示結(jié)核感染,并不一定患病。

 。2)有2種情況提示體內(nèi)有活動結(jié)核病灶:1u(1:10000)OT強陽性;3歲以下兒童強陽性。

  2、(-)結(jié)果的意義

 。1)沒有結(jié)核菌感染。

  (2)有結(jié)核菌感染。

  1)感染早期4~8周內(nèi),變態(tài)反應尚未建立。

  2)免疫功能低下:糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)不良、腫瘤、艾滋病、老年人等。

距筆試考試還有

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