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結(jié)核菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展情況如下面介紹:
(一)結(jié)核菌
1、是好氧、無運(yùn)動(dòng)能力、緩慢生長(zhǎng)的桿菌,有分枝生長(zhǎng)的傾向,具有抗酸性,故又稱為抗酸桿菌。
2、對(duì)外界抵抗力較強(qiáng),在陰濕處能生存5個(gè)月以上;但在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí),70%酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,即可被殺滅。最簡(jiǎn)便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的容器。
。ǘ┙Y(jié)核菌感染
1、傳染源:主要是排菌的肺結(jié)核病人(開放性肺結(jié)核)。
2.傳播途徑:
(1)主要途徑:呼吸道飛沫傳染。
。2)次要途徑:消化道。
(3)其它途徑:皮膚、泌尿生殖道。
3、易感人群:生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良、老年人、糖尿病、艾滋病等。
4、影響傳染性的因素
。1)患者排出結(jié)核菌量的多少。
(2)結(jié)核菌的活力。
。3)空間含結(jié)核菌微滴的密度。
。4)接觸的密切程度及接觸的時(shí)間長(zhǎng)短。
(5)個(gè)人的免疫力。
5、化學(xué)治療對(duì)結(jié)核病傳染性的影響
。1)治療后菌量減少:
2周后:結(jié)核菌減少至原有菌量的5%;
4周后:結(jié)核菌減少至原有菌量的0.25%.
。2)治療后活力減弱或喪失。
(三)結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展
1、原發(fā)感染:結(jié)核桿菌進(jìn)入呼吸道后的命運(yùn)。
2、繼發(fā)性結(jié)核:繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病的兩種方式。
。1)原發(fā)性結(jié)核感染時(shí)期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核菌重新活動(dòng)→內(nèi)源性復(fù)發(fā)。
。2)受到再感染而發(fā)病→外源性重染。
。3)繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn):有明顯的臨床癥狀,容易出現(xiàn)空洞和排菌。
3、結(jié)核病免疫和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)
。1)初感染:機(jī)體無免疫力,造成全身播散。
。2)再感染:機(jī)體已有免疫力,病灶局限,易于愈合。
。3)人體的免疫反應(yīng):細(xì)胞免疫、體液免疫。