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消化性潰瘍病診斷與鑒別診斷

  消化性潰瘍病診斷與鑒別診斷主要包括以下方面:

 。ㄒ唬┰\斷

  典型癥狀+胃鏡/X線鋇餐檢查。

 。ǘ╄b別診斷

  胃癌

  胃泌素瘤

胃良性潰瘍與惡性潰瘍鑒別

鑒別要點(diǎn)

良性潰瘍

惡性潰瘍

年齡

青中年居多

多見于中老年

病史

病史較長(zhǎng),慢性過(guò)程

病史較短

臨床表現(xiàn)

慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛、全身癥狀

上腹部疼痛呈進(jìn)行性、持續(xù)性、逐漸加重,全身癥狀明顯,制酸藥效果不佳

便潛血試驗(yàn)

活動(dòng)期可陽(yáng)性,治療后轉(zhuǎn)陰

多持續(xù)陽(yáng)性

胃液分析

胃酸正;蚱

胃酸多缺乏

內(nèi)鏡檢查

潰瘍呈圓形或橢圓形,形狀規(guī)則,底平滑,邊緣光滑,無(wú)結(jié)節(jié)隆起,周圍粘膜柔軟,皺襞向潰瘍集中

潰瘍呈不規(guī)則形,底凹凸不平,有污穢苔,邊緣有出血,邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起,周邊粘膜浸潤(rùn)

X線鋇餐檢查

龕影直徑多小于2.5cm,呈圓形或橢圓形,邊緣光滑,龕影突出于胃腔之外,周圍粘膜柔軟

龕影直徑多大于2.5cm,呈圓形或橢圓形,邊緣不整齊,龕影位于胃腔之內(nèi),周圍粘膜出現(xiàn)中斷現(xiàn)象

  胃泌素瘤

  又稱Zollinger-Ellison綜合征:為胰腺非β細(xì)胞瘤,分泌大量促胃液素(胃泌素)所致。

  鑒別要點(diǎn):潰瘍常發(fā)生于不典型部位,難治,高胃酸分泌,高空腹血清胃泌素。

距筆試考試還有

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