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頜面骨的結核性骨髓炎發(fā)病率低，發(fā)病者多為兒童及青少年，較常見的發(fā)病部位是上頜骨與顴骨結合部，以及下頜支的角部。由于骨結核絕大多數(shù)是繼發(fā)于結核桿菌的菌血癥，病原菌常在血循環(huán)較豐富的骨松質(zhì)區(qū)滯留。當全身抵抗力強時，可被抑制或消滅；在營養(yǎng)不良、過度疲勞和全身患其他高熱疾病等使機體抗力下降時，細菌可迅速繁殖而發(fā)病。此外好發(fā)部位也多在局部負荷大、運動多和易于遭受慢性勞損的肌附著處，這也可能是解釋頜骨好發(fā)部位的原因。除血源性感染的主要途徑外，頜骨結核還可由口腔結核性潰瘍，開放性牙髓、牙周病變及拔牙創(chuàng)的結核桿菌感染，通過淋巴引流或直接進入齒槽突骨松質(zhì)?；颊呖捎猩眢w其他部位的結核病灶，但多數(shù)不能發(fā)現(xiàn)明確的活動性結核病變。

頜骨結核雖常為繼發(fā)性病變，但無論是否有全身其他結核病灶，均應首先給予全身抗結核治療，在此基礎上視頜骨結核病程進行相應處理?？菇Y核治療給藥的選擇、劑量及療程與面頸淋巴結結核相同，即首先選用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇等一線藥物，兩藥以上合用，療程爭取6——12個月。此外注意營養(yǎng)等全身支持療法。

局部治療包括局部膿腫穿刺給藥及病灶清除。當頜骨結核已形成骨膜下冷膿腫，可由正常皮膚穿刺，盡力抽出膿液后即刻注入異煙肼100mg、鏈霉素0.5g，每周注射2次，3個月為1療程，此法具有局部藥物濃度高，全身反應小的優(yōu)點。

頜骨結核性骨髓炎的病灶清除術，是通過外科手術將膿液、干酪樣物質(zhì)、肉芽組織和死骨等徹底清除，雖然結核性骨髓炎大塊死骨較少，但通過清除病灶可減輕病變的發(fā)展，促進藥物治療效果，縮短病程，減少合并癥。

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