2022年全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位全科主治考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)如下：

核心考點(diǎn)1：

急性化膿性中耳炎處理要點(diǎn)

（1）全身應(yīng)用足量抗菌藥物。

（2）局部先用3%雙氧水清洗凈外耳道膿液，然后再應(yīng)用抗菌藥物消炎滴耳劑，如環(huán)丙沙星滴耳劑、氧氟沙星滴耳劑。

（3）1%麻黃素生理鹽水滴鼻，以減：輕咽鼓管咽口腫脹，以利于咽鼓管的通氣引流。

核心考點(diǎn)2：

梅尼埃病又稱膜迷路積水，系內(nèi)耳膜迷路水腫導(dǎo)致的以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。一般為單耳發(fā)病，青壯年多見。

核心考點(diǎn)3：

全科醫(yī)學(xué)是其宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。

全科醫(yī)學(xué)的主要特征有：整體醫(yī)學(xué)觀、現(xiàn)代服務(wù)模式、獨(dú)特的方法與技術(shù)、突出的服務(wù)優(yōu)勢(shì)、高度重視服務(wù)藝術(shù)。

核心考點(diǎn)4：

生理狀態(tài)下，正常體溫受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的影響，并且不同的個(gè)體或同一個(gè)體不同時(shí)間亦略有波動(dòng)。如老年人因代謝低，體溫略低于青年人；婦女月經(jīng)期或妊娠期體溫略高于正常；劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、精神緊張等體溫也略有升高。一晝夜間，下午體溫又略高于清晨，但體溫波動(dòng)范圍一般不超過1℃。

核心考點(diǎn)5：

心絞痛常為壓榨樣痛，位于胸骨后或心前區(qū)，有時(shí)可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)及下頜部放射，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死的疼痛持續(xù)較久，為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克，有時(shí)可呈急腹癥表現(xiàn)；心肌酶譜異常，心電圖呈動(dòng)態(tài)演變，壞死性Q波、ST段抬高及T波倒置為其特征。

核心考點(diǎn)6：

咯血的病理生理簡(jiǎn)述如下：

1.由于各種有害物質(zhì)對(duì)血管的直接損害或某些血管活性物質(zhì)作用于血管，使肺內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，血液滲出血管進(jìn)入肺泡而隨痰液一起排出體外。

2.由于炎癥、結(jié)核及腫瘤等侵蝕小血管，破壞了血管壁的彈力纖維，使部分血管壁薄弱而形成小動(dòng)脈瘤，一旦肺血管內(nèi)壓力突然升高，可致血管破裂而出血。

3.由于二尖瓣狹窄引起肺部瘀血以及支氣管黏膜下層靜脈曲張，使血管容易破裂而出血。

4.由于凝血功能障礙，在咳嗽等因素誘發(fā)下，產(chǎn)生癥狀性肺出血。

核心考點(diǎn)7：

水腫主要的發(fā)病機(jī)制是：

1.組織間液的生成大于回流 當(dāng)毛細(xì)血管壓力大于組織間液時(shí)，液體則由血管進(jìn)入組織間隙；而組織液回流與毛細(xì)血管膠體滲透壓有關(guān)，當(dāng)毛細(xì)血管膠體滲透壓大于組織間液時(shí)，液體從間隙回流入毛細(xì)血管；當(dāng)組織間液生成大于回流時(shí)，間隙液體增多，形成水腫。

2.體內(nèi)水、鈉的潴留 機(jī)體內(nèi)水、鈉的調(diào)節(jié)主要依賴腎臟。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降或腎小管重吸收增加，則體內(nèi)水、鈉潴留，使血管內(nèi)水、鈉流向組織間隙，出現(xiàn)水腫。

核心考點(diǎn)8：

急腹癥的處理原則

（1）密切觀察患者的病情變化，注意維持其生命體征。

（2）根據(jù)疼痛程度選用解痙止痛劑如阿托品、654-2或強(qiáng)痛定，如明確為膽絞痛或腎絞痛，可給予度冷丁肌注。

（3）抗感染，防治休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。

（4）有手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

核心考點(diǎn)9：

血管性頭痛 呈反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性痛、脹痛或牽扯痛，常因疲勞、緊張、飲酒、進(jìn)食某些食物、藥物誘發(fā)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。偏頭痛表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)、兩側(cè)或前額、眼眶部的劇烈頭痛，伴嘔吐，可有短暫的先兆癥狀：閃光、暗點(diǎn)、偏盲、肢體感覺異常、輕癱及失語等，部分患者有家族史。

核心考點(diǎn)10：

昏迷有輕、中、深度之分。①輕度昏迷表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)和吞咽反射等可存在。②中度昏迷則對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。③深度昏迷表現(xiàn)為全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失，瞳孔反射消失。

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