2022年全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位全科主治考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)如下：

核心考點(diǎn)61：

上消化道出血程度分級(jí)  把休克和失血量結(jié)合起來(lái)分類有利于指導(dǎo)臨床治療。

1.輕度休克 血容量丟失＜20%。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白80～100g/L。

2.中度休克 血容量丟失20%～40%。除上述表現(xiàn)外還有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無(wú)尿。血紅蛋白60～80g/L。

3.重度休克 血容量丟失＞40%。神志不清、反應(yīng)遲鈍、脈壓小、脈搏細(xì)弱、呼吸急促。血紅蛋白＜60g/L。

核心考點(diǎn)62：

（1）胃腸型食物中毒：以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，夏秋季多見(jiàn)。起病急、病程短，恢復(fù)快。常見(jiàn)細(xì)菌有沙門(mén)菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌等。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嘔吐，嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒、休克等。

（2）神經(jīng)型食物中毒：多為進(jìn)食肉毒桿菌外毒素污染的食物（如罐頭、火腿、腌肉、臘腸或密封而發(fā)酵的食品等）。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如眼肌、咽肌癱瘓）為主要特征，視物模糊、上瞼下垂、復(fù)視，吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難、呼吸衰竭。病程長(zhǎng)，病死率高達(dá)30%以上。

核心考點(diǎn)63：

繼發(fā)性閉經(jīng)常見(jiàn)原因包括：

1.下丘腦性閉經(jīng) 如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對(duì)增加而攝入不足；其次精神過(guò)度緊張、恐懼、憂傷、過(guò)度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)多以及某些藥物如長(zhǎng)期服用奮乃靜、利血平等可導(dǎo)致閉經(jīng)。

3.垂體性閉經(jīng) 如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征等。

3.卵巢性閉經(jīng) 如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經(jīng) 如刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷，子宮內(nèi)膜切除術(shù)后，子宮內(nèi)膜結(jié)核，化膿性子宮內(nèi)膜炎。

核心考點(diǎn)64：

外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外，并與尿道、陰道和肛門(mén)相鄰，因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時(shí)的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿痿患者的尿液、（肛瘺患者的）糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

核心考點(diǎn)65：

難免流產(chǎn) 流產(chǎn)不可避免者稱難免流產(chǎn)。一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。

（2）臨床表現(xiàn)：陰道流血增多，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見(jiàn)組織物，或胎膜已破有羊水流出，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

（2）輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陰性或血絨毛膜促性腺激素（hCG）滴度下降或轉(zhuǎn)為陰性。

核心考點(diǎn)66：

預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

（1）對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)于末次流產(chǎn)后，對(duì)流產(chǎn)原因進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括雙方血染色體核型檢查；有關(guān)血型不合的檢查；測(cè)定孕激素以了解黃體功能；做婦科檢查以了解有無(wú)生殖器腫瘤或畸形；做全身檢查以了解有無(wú)影響妊娠的內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（2）積極治療和控制與流產(chǎn)有關(guān)的疾病。

（3）盡早確定妊娠，及早開(kāi)始保胎，避免接觸有毒有害物質(zhì)和病毒感染。

核心考點(diǎn)67：

異位妊娠腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散。

核心考點(diǎn)68：

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，又稱子宮平滑肌瘤。多發(fā)生于30～50歲的婦女，以40～50歲最多見(jiàn)，20歲以下少見(jiàn)。子宮肌瘤根據(jù)發(fā)生部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤又根據(jù)肌瘤發(fā)生與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，肌壁間肌瘤占總數(shù)的60%～70%。

核心考點(diǎn)69：

世界衛(wèi)生組織按疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度，將殘疾分為三類：

1.損傷（impairments） 指身體結(jié)構(gòu)或生理功能（包括精神功能）的喪失或異常。一般認(rèn)為屬于器官水平的功能障礙。

2.活動(dòng)受限（activity limitations） 指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)遇到困難。認(rèn)為屬個(gè)體水平的功能障礙。

3.參與局限（participation restrictions） 指?jìng)€(gè)體投入到生活情景中遇到困難。屬于社會(huì)水平的障礙。

核心考點(diǎn)70：

完全性葡萄胎的典型癥狀

（1）停經(jīng)后陰道流血：為最常見(jiàn)的癥狀。一般停經(jīng)時(shí)間為8～12周，停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)生，逐漸增多。

（2）子宮異常增大、變軟：約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴血清hCG水平異常升高。

（3）腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可出現(xiàn)急性腹痛。

（4）妊娠嘔吐：出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

（5）妊娠期高血壓疾病征象：出現(xiàn)時(shí)間較正常妊娠早，可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，而且癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)展為子癇前期，但子癇罕見(jiàn)。

（6）卵巢黃素化囊腫：由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的，但也可單側(cè)，大小不等，一般無(wú)癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2～4個(gè)月自行消退。

（7）甲狀腺功能亢進(jìn)征象：約7%的患者出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮濕和震顫，但突眼少見(jiàn)。這類患者HCG水平異常增高，T3、T4水平升高。

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