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為了幫助各位2022全科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年全科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(71-80)”,希望對(duì)各位2022全科主治醫(yī)師考生有所幫助。
【考點(diǎn)71】世界衛(wèi)生組織按疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度,將殘疾分為三類
1.損傷:指身體結(jié)構(gòu)或生理功能(包括精神功能)的喪失或異常。一般認(rèn)為屬于器官水平的功能障礙。
2.活動(dòng)受限:指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)遇到困難。認(rèn)為屬個(gè)體水平的功能障礙。
3.參與局限:指?jìng)€(gè)體投入到生活情景中遇到困難。屬于社會(huì)水平的障礙。
【考點(diǎn)72】完全性葡萄胎的典型癥狀
(1)停經(jīng)后陰道流血:為最常見的癥狀。一般停經(jīng)時(shí)間為8~12周,停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血,量多少不定,時(shí)出時(shí)停,反復(fù)發(fā)生,逐漸增多。
(2)子宮異常增大、變軟:約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟,并伴血清hCG水平異常升高。
(3)腹痛:表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,可出現(xiàn)急性腹痛。
(4)妊娠嘔吐:出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早,癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
(5)妊娠期高血壓疾病征象:出現(xiàn)時(shí)間較正常妊娠早,可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫,而且癥狀嚴(yán)重,容易發(fā)展為子癇前期,但子癇罕見。
(6)卵巢黃素化囊腫:由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫,稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的,但也可單側(cè),大小不等,一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~4個(gè)月自行消退。
(7)甲狀腺功能亢進(jìn)征象:約7%的患者出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn),如心動(dòng)過速、皮膚潮濕和震顫,但突眼少見。這類患者HCG水平異常增高,T3、T4水平升高。
【考點(diǎn)73】病理性黃疸
新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時(shí)要考慮為病理性黃疸:①生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,膽紅素濃度>102μmol/L(6mg/dl)。②足月兒血清膽紅素濃度>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>255μmol/L(15mg/dl)。③血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)④血清膽紅素每天上升88μmol/L(5mg/dl)。⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過2~4周,或進(jìn)行性加重。
【考點(diǎn)74】輪狀病毒腸炎
輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原。本病多見于6~24個(gè)月小兒,潛伏期1~3天,常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐,大便次數(shù)多、量多、水多,呈黃色水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般病程3~8天,呈自限性過程。
【考點(diǎn)75】腸套疊臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐,便血,腹部腫塊。
(1)腹痛:特點(diǎn)為間歇性絞痛?;純和蝗怀霈F(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧,發(fā)出異樣的高聲哭叫,伴四肢亂動(dòng),這是一種腹痛的表現(xiàn),經(jīng)過10~20分鐘后可恢復(fù)平靜,甚至可入睡,但隔不多時(shí)又有反復(fù)發(fā)作。部分病例僅表現(xiàn)陣發(fā)性呻吟、煩躁不安或面色蒼白等。
(2)嘔吐:幾乎全部嬰兒及80%以上的年長(zhǎng)兒有嘔吐。嬰兒發(fā)生嘔吐較早,吐出物為奶塊或所進(jìn)之食物。早期嘔吐為腸系膜牽拉所產(chǎn)生的反向作用所致。較晚期嘔吐物可為膽汁。
(3)便血:可在發(fā)病最初2~3小時(shí)出現(xiàn),也可能24小時(shí)內(nèi)不出現(xiàn)。典型大便為果醬樣大便。
(4)腹部檢查:早期腹部平坦、軟、無壓痛。仔細(xì)捫診在右上腹部多可觸及臘腸狀腫塊,稍可活動(dòng)?;純翰缓献鲿r(shí)不易觸到。
【考點(diǎn)76】抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)
抑郁發(fā)作通常包括三大核心癥狀:①心境低落;②興趣和愉快感喪失;③導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力不足。其他常見癥狀包括:
(a)集中注意和注意的能力降低;
(b)自我評(píng)價(jià)和自信降低;
(c)自罪觀念和無價(jià)值感(即使在輕度發(fā)作中也有);
(d)認(rèn)為前途暗淡悲觀;
(e)自傷或自殺的觀念或行為;
(f)睡眠障礙;
(g)食欲下降。
【考點(diǎn)77】分離(轉(zhuǎn)換)性障礙臨床表現(xiàn)及分型
分離(轉(zhuǎn)換)性障礙原稱癔癥
(1)分離性遺忘、分離性漫游、分離性木僵和出神與附體障礙:可以表現(xiàn)為情感暴發(fā),意識(shí)范圍縮小,無目的漫游,選擇性遺忘,自我身份識(shí)別障礙,鬼神附體感,假性癡呆,或精神病樣癥狀如行為幼稚、動(dòng)作矯飾、哭笑無常、片斷的幻覺或妄想等。
(2)分離性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙:可為軀體運(yùn)動(dòng)不能,如肢體癱瘓、不能站立或行走、抽搐發(fā)作等;或軀體感覺受損,如失明、失聲、失聰或某種皮膚感覺部分或全部喪失;以及其他感覺異常,如咽部異物感等,但缺乏神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。
(3)其他分離(轉(zhuǎn)換)性障礙:包括Ganser綜合征,特征是“近似回答”,常伴有其他幾種分離性癥狀,其發(fā)生背景提示有心理原因存在;多重人格障礙,基本特征是,同一個(gè)體具有兩種或更多完全不同的人格,但在某一時(shí)間,只有其中之一明顯。每種人格都是完整的,有自己的記憶、行為、偏好,可與單一的病前人格完全對(duì)立。
【考點(diǎn)78】齲病診斷要點(diǎn)
1.淺齲
(1)患者一般無自覺癥狀。
(2)在窩溝或平滑面的病損部位呈彌散的墨浸狀或白堊色斑點(diǎn)改變。
(3)探診檢查,尖頭探針可插入齲洞中或略感粗糙。
(4)X線檢查,牙體缺損處可顯示黑色透射影像。
2.中齲
(1)患者有時(shí)對(duì)冷熱酸甜等刺激較為敏感,刺激去除后癥狀立即消失。
(2)探診檢查,可探及較深的齲洞,洞內(nèi)有棕色或黑棕色的軟化牙本質(zhì)。
3.深齲
(1)患牙遇冷熱酸甜等刺激,可產(chǎn)生較明顯的疼痛。
(2)當(dāng)食物嵌塞在齲洞中,可引起疼痛。
(3)可探查到很深的齲洞,對(duì)探診反應(yīng)敏感,但未穿髓。
【考點(diǎn)79】慢性齦緣炎
慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎,是最常見的牙齦炎。兒童在3~5歲時(shí)就可能患病,隨著年齡增長(zhǎng),患病率和嚴(yán)重程度逐漸增加。本病治愈后仍可復(fù)發(fā),部分慢性齦炎患者可發(fā)展為牙周炎。牙菌斑是引起本病的始動(dòng)因素,其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠等均可促進(jìn)菌斑的堆積,引發(fā)和加重牙齦的炎癥。
【考點(diǎn)80】慢性牙周炎診斷要點(diǎn)
1.常見于成年人,也可發(fā)生于兒童和青少年,病情呈緩慢加重。
2.通常發(fā)生于一組牙或整個(gè)牙列,也可發(fā)生于單個(gè)牙。
3.牙齦紅腫,刷牙或進(jìn)食時(shí)易出血,少數(shù)有自發(fā)性出血。
4.牙周袋的形成、附著喪失是牙周炎的特殊損害,也是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的主要特點(diǎn)。牙周袋捫診時(shí)可有溢膿,急性感染時(shí)可形成牙周膿腫。
5.早期牙齒不松動(dòng),晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位。
6.X線片可見牙槽骨水平型和垂直型吸收。
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