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三大常見(jiàn)異常心電圖

“三大常見(jiàn)異常心電圖”相信是很多想要參加社區(qū)心電圖專(zhuān)業(yè)人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理內(nèi)容如下:

一、心臟肥大

1、心房肥大

(1)肺性P波。即P波高尖,肢導(dǎo)>;0.25mV(Ⅱ,Ⅲ,aVFV1V2明顯),V1直立>;0.15mV或雙向代數(shù)和>;0.2mV.

(2)P波時(shí)間正常,<;0.12s.

(3)常見(jiàn)于肺心病,肺A高壓癥。

2、左房肥大

(1)二尖瓣型P波。即P波時(shí)間延長(zhǎng),常有切跡,切峰間時(shí)間>;0.04s(Ⅰ,Ⅱ,aVL明顯)。

(2)V1常先正后負(fù),雙向深寬。

(3)見(jiàn)于二尖瓣狹窄致左房肥大者。

3、左室肥大

(1)總體:Ⅰ,aVL,V5,V6R波增高,V1,V2S波加深。

(2)QRS波群高壓(左室導(dǎo)聯(lián)):胸導(dǎo)Rv5>;2.5mV,Rv5十Sv1≥4.0mV(m)或3.0mV(w);肢導(dǎo)R1>;1.5mV,RavL>;1.2mV,RavF>;2.0mV.

(3)QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)至0.10-0.11s,但<;0.12s.

(4)電軸左偏(口對(duì)口)。

(5)常伴ST—T改變(若有稱(chēng)肥大伴勞損)。

4、右室肥大

(1)總體:aVR,V1R波增高,Ⅰ,aVL,V5,V6S波加深。

(2)QRS波群高壓(右室導(dǎo)聯(lián)):RaVR>;0.5mV,Rv1>;1.0mV,R/S≥1;RV1+SV1>;1.05mV(重度>;1.2mV)。RV5R/S<;

(3)電軸右偏(尖對(duì)尖)。

(4)常伴ST—T改變(若有稱(chēng)肥大伴勞損)。

注:心電圖診斷心臟肥大敏感性差,重度或偏心肥大,才有改變,診斷中以QRS波群高壓為主要依據(jù)。

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二、常見(jiàn)心律失常

1、期前收縮(又稱(chēng)早搏):

2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)速(只介紹房室結(jié)返折型)

(1)指連續(xù)發(fā)生>;3次以上的室上性期前收縮形成的異常心律。

(2)頻率160—250次/分,節(jié)律整齊。

(3)QRS波群正常。

(4)突然發(fā)生,突然消失,多無(wú)器性心臟病。

3、室性心動(dòng)過(guò)速

(1)指發(fā)生>;3次以上的室性期前收縮形成的心律。

(2)頻率140—200次/分,節(jié)律不齊。

(3)QRS波群寬大畸形,>;0.12s.

(4)常有心室?jiàn)Z獲或融合波(最重要依據(jù))。

注:心室?jiàn)Z獲:指板少數(shù)一次竇性徼動(dòng)下傳至心室,出現(xiàn)一個(gè)正常的QRS波;心室融合:指極少一次竇性激動(dòng)下傳至心室共同形成有別于其它QRS波的現(xiàn)象。

4、心房纖顫

(1)P波消失,代之不規(guī)則f波(房顫波),頻率350—600次/分。

(2)QRS波群大多正常,當(dāng)室率增快,前一個(gè)R—R間距偏長(zhǎng)時(shí)其后易出現(xiàn)一個(gè)畸形QRS波群,即稱(chēng)房顫伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。

(3)R—R節(jié)律不規(guī)則,室率可快可慢。

(4)常見(jiàn)二狹,甲亢等。

5、心室顫動(dòng)

(1)P—QRS—T波群完全消失,代之形態(tài)不一,大小不等,節(jié)律不規(guī)整的基線擺動(dòng)波。

(2)頻率在200—500次/分之間。

(3)波形由大變小,頻率變慢,短暫變?yōu)橐粭l直線,標(biāo)志心電活動(dòng)停止。

(4)室顫發(fā)生標(biāo)志心臟有效射血停止。

6、房室阻滯:分三度。

(1)一度:

每個(gè)P—QRS—T波群均為竇性心律,僅有P—R間期>;0.20s,老年人0.21s.

(2)二度兩型:分兩型。

一型:①P—R間期逐漸延長(zhǎng),R—R間期逐漸縮短,直至有一個(gè)QRS脫漏,如此周而復(fù)始。②脫漏后的第一個(gè)P—R間期最短。③脫漏后造成的R—R間距小于兩個(gè)P—P間距之和。

二型:①P—R間期固定不變(可正?;蜓娱L(zhǎng))。②數(shù)個(gè)P波之后出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)QRS波脫漏(兩個(gè)以上稱(chēng)高度阻滯)。

(3)三度:

①P波與QRS波互不相關(guān),各有其頻率,且P>;R.②QRS波群可正常(發(fā)生于希氏束以上),室性頻率40—60次/分,也可畸形(發(fā)生于希氏束以下),室性頻率20—40次/分。

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三、心肌梗死

(一)透壁性梗死(S—T抬高型)

1、基本波形

(1)缺血性:早期為高尖,直立,不對(duì)稱(chēng)T波。后期低平,倒置或深尖,對(duì)稱(chēng)(冠壯波)T波。

(2)損傷性:S—T段弓背單向曲線抬高,與直立T波相連。

(3)壞死性:病理性Q波。

2、動(dòng)態(tài)演變分四期

(1)早期(超急期,急性缺血期):T波出現(xiàn)改變到S—T段開(kāi)始抬高的時(shí)期。

①出現(xiàn)于梗死后數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí)。

②出現(xiàn)高尖,直立,不對(duì)稱(chēng)的T波。

(2)急性期(充分發(fā)損傷展期)。

①梗死后數(shù)小時(shí)-數(shù)日出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)周(<;2w)。

②S—T段弓背,單向曲線抬高,并與直立T波相連。

③抬高數(shù)小時(shí)出現(xiàn)病理Q波并逐漸加深,R波逐漸變低。

④>;2w不降警惕室壁瘤發(fā)生。

(3)亞急性期(吸收期):發(fā)生于梗死后數(shù)周-數(shù)月。

①指S—T段開(kāi)始下降回落至基線的時(shí)期。

②T波隨之變低,倒置或深尖對(duì)稱(chēng)的T波(冠壯波)。

③此期Q波持續(xù)存在。

(4)陳舊期:指S—T段回落至基線,至S-T-T波不在變化。梗死后3-6個(gè)月或數(shù)年。

①部分完全恢復(fù)正常,部分維持多遺留下T波低平,倒置或冠壯波保持恒定不變。

②病Q持續(xù)數(shù)月—數(shù)年或永六存在。

(二)非透壁性梗死(非S—T段抬高型):出現(xiàn)于局灶或內(nèi)膜下梗死者。有兩類(lèi)型。

(1)第一種類(lèi)型:先是普遍性S—T段低壓(aVR,有時(shí)V1),繼而T波倒置或冠壯波。無(wú)病Q.

(2)第二種類(lèi)型:僅有T波倒置或冠壯波。無(wú)病Q.

(三)定位診斷:以出現(xiàn)病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)來(lái)判斷。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“三大常見(jiàn)異常心電圖”全部?jī)?nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識(shí)及資訊,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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