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公共衛(wèi)生案例分析:登革熱的診斷依據(jù)

2019-04-04 15:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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登革熱的診斷依據(jù)是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試中第二站公共衛(wèi)生案例分析涉及到的試題,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的答題方法,詳情如下:

診斷依據(jù):

(一)流行病學史

1.發(fā)病前14天內(nèi)去過流行區(qū)。

2.居住場所或者工作場所周圍(如半徑100m范圍)1個月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例。

(二)臨床表現(xiàn)

1.急性起病,發(fā)熱(24~36小時內(nèi)可達39~40℃,少數(shù)表現(xiàn)為雙峰熱),有較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀,可伴面部、頸部、胸部潮紅,結膜出血等。

2.皮疹于病程5~7天出現(xiàn)為多樣性皮疹(麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、針尖樣出血性皮疹)或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢、軀干或頭面部,多有癢感,不脫屑。持續(xù)3~5天。

3.有出血傾向(束臂試驗陽性),一般在病程5~8天出現(xiàn)瘀點、瘀斑、紫瘢及注射部位出血,牙齦出血、鼻出血等黏膜出血,消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。

4.消化道大出血,或腹腔內(nèi)出血,或顱內(nèi)出血。

5.肝大,胸腹腔積液。

6.皮膚濕冷、煩躁,脈搏細數(shù),低血壓和脈壓小于20mmHg(2.7kPa)及血壓測不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。

(三)實驗室檢查

1.白細胞計數(shù)減少。

2.血小板減少(≤100×109/L)

3.血液濃縮,如血細胞比容比正常水平增加20%以上,或經(jīng)擴容治療后血細胞比容比基線水平下降20%以上;低白蛋白血癥等。

4.單份血清特異性抗體或抗體陽性。

5.從急性期患者血清、腦脊液、血組織或組織等中分離到登革熱病毒。

6.恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍及以上增長。

7.應用RT-PCR或?qū)崟r熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。

采取的措施:

(一)患者隔離治療對患者應盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早就地治療。對診斷為疑似、臨床診檢、實驗室確診的登革熱患者應送傳染病醫(yī)院或設有傳染病病房的醫(yī)院隔離治療。新發(fā)疫點的患者住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天,隔離室應有防蚊措施。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。

(二)病例個案調(diào)查按照登革熱個案調(diào)查表對病例進行詳細的流行病學調(diào)查,包括病例的一般情況(年齡、性別、職業(yè)、住址、電話等)、流行病學史(外出史、既往史、可疑傳染來源等)、臨床癥狀和體征、轉(zhuǎn)歸等及密切接觸者居住環(huán)境等。

(三)周圍環(huán)境和媒介調(diào)查

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以上關于“公共衛(wèi)生案例分析:登革熱的診斷依據(jù)”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師實踐技能輔導欄目!

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