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2023年最新血脂管理指南發(fā)布:科學降血脂記住這10點

2023-03-28 14:06 醫(yī)學教育網
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3月25日《中國血脂管理指南(2023)》發(fā)布,這是時隔7年后的一次重大調整!

在血脂檢測和控制方面有哪些新建議、新變化?與你息息相關的幾點我們總結出來了~

時隔7年最新血脂管理指南發(fā)布,5大變化與你息息相關

1.血脂多久查一次好?

40歲以下每2~5年測一次血脂

相比2016版指南建議 20~40 歲成年人至少每 5 年測量1次血脂,新指南建議改為了2年~5年測一次。具體為:

<40歲成年人每2~5年進行1次血脂檢測,包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯)。

≥40歲成年人每年至少應進行1次。

動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應根據(jù)個體化防治的需求進行血脂檢測。

在上述人群接受的血脂檢測中,應至少包括1次Lp(a)的檢測。其中,Lp(a)代表脂蛋白(a),是冠心病的一個獨立危險因素。

血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應進行血脂篩查。

2.血脂常規(guī)檢測項目有什么變動?

新增加了3個項目

相比2016版指南,新版指南在臨床血脂檢測的常規(guī)項目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎上,增加了載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)作為血脂常規(guī)檢測項目。其中:

載脂蛋白質A1:正常人群水平多在1.20~1.60g/L范圍內,女性略高于男性。

載脂蛋白B:正常人群在0.80~1.10g/L范圍內。

脂蛋白(a):濃度與遺傳有關。通常以300mg/L為切入點,高于此水平者動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加。

3.哪些人需要重點查血脂?

4類人要注意重點篩查血脂

有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者;

存在多項動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素的人群,如高血壓糖尿病、肥胖、吸煙;

有早發(fā)心血管疾病家族史者,指男性一級直系親屬在 55 歲前或女性一級直系親屬在 65 歲前患動脈粥樣硬化性心血管疾病,或有家族性高脂血癥患者;

皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

4.血脂控制到多少比較好?

不同人群的血脂標準不同

管理好“壞膽固醇”(LDL-C)對于血管健康非常重要,不同人群標準不同。比如,普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以;而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群,建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。具體的風險等級可以由醫(yī)生結合自身狀況判斷。

風險等級

LDL-C推薦目標值

低位<3.4mmol/L

中、高危<2.6mmol/L

極高危<1.8mmol/L,且較基線降低幅度>50%

超高危<1.4mmol/L,且較基線降低幅度>50%

5.為什么兒童青少年也建議查血脂?

20%多的青少年兒童血脂異常

指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出,膳食模式轉變、身體活動減少以及不良生活方式,我國兒童青少年脂質異常血癥發(fā)生率呈上

一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術、支架置入、血管成形術、猝死;

父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質異常病史;

有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓;

糖尿病、高血壓肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為;

對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人,應進行血脂異?;蚝Y查。

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