創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的有效療法:
外科手術(shù)是治療創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的唯一有效措施。
(一)手術(shù)時(shí)機(jī)
創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤破裂或瘤內(nèi)血栓脫落致動(dòng)脈栓塞而影響肢體存活者,應(yīng)緊急手術(shù);動(dòng)脈瘤迅速增大有破裂傾向、嚴(yán)重壓迫周圍神經(jīng)或并發(fā)感染者,應(yīng)盡早手術(shù);一般在受傷后1~2個(gè)月,傷口已經(jīng)愈合,局部和鄰近組織炎癥水腫消退后,即可手術(shù)。由于血管移植的發(fā)展,不必等待3~6個(gè)月側(cè)支循環(huán)充分形成后才手術(shù)。
(二)手術(shù)方法
應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、大小、局部解剖條件、有無(wú)合并感染及側(cè)支循環(huán)情況等決定。一般可選用下列手術(shù)方法:
1.動(dòng)脈瘤切除及動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù):較大的肢體主干動(dòng)脈,切除動(dòng)脈瘤后,游離近、遠(yuǎn)兩端血管,行兩斷端血管對(duì)端吻合。
2.動(dòng)脈瘤切除及血管移植術(shù):若動(dòng)脈瘤較大,切除后血管缺損較長(zhǎng),無(wú)法行對(duì)端吻合,可用自體靜脈或人工血管移植。
3.動(dòng)脈瘤切除及近、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù):非主要?jiǎng)用}的動(dòng)脈瘤,可切除瘤體,結(jié)扎兩斷端動(dòng)脈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
4.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù):阻斷瘤體兩端血流,切開(kāi)瘤壁,找到動(dòng)脈裂口,行單純縫合修補(bǔ)或用補(bǔ)片修補(bǔ)。
5.動(dòng)脈瘤兩端動(dòng)脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位外旁路移植、瘤腔引流術(shù):用于感染性動(dòng)脈瘤。