腸外營養(yǎng)在外科患者中應(yīng)用較為廣泛,雖然能解決患者的營養(yǎng)補給問題,但在腸外營養(yǎng)治療的同時也會有相關(guān)的并發(fā)癥,臨床上需要格外關(guān)注,本期帶大家梳理腸外營養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥。
問題索引:
1.引起深靜脈插管感染的原因?
2.胃腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥?
3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?
具體解答:
1.引起深靜脈插管感染的原因?
引起深靜脈插管感染的原因不包括
A.無菌操作不嚴(yán)格
B.經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物
C.營養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存24小時才經(jīng)插管輸注
D.局部處理不妥
E.營養(yǎng)液配制過程在普通治療室進(jìn)行
【答案】C
【解析】低溫保存營養(yǎng)液24小時不會引起細(xì)菌繁殖,所以不會引起深靜脈插管感染。感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴(yán),插管后局部傷口處理欠妥和高價營養(yǎng)液在配制過程中受到污染。遇到患[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]者突然發(fā)熱而又無明確原因者,應(yīng)首先考慮有插管感染的可能,可立即更換輸液器和營養(yǎng)液。數(shù)小時后仍有發(fā)熱,則應(yīng)拔去導(dǎo)管。
2.胃腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥?
長期的全胃腸外營養(yǎng),最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.氣胸
B.血胸
C.空氣栓塞
D.高滲性非酮性昏迷
E.導(dǎo)管扭結(jié)
【答案】C
【解析】腸外營養(yǎng)可發(fā)生營養(yǎng)補充過程中的代謝性并發(fā)癥,如糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等。由于腸外營養(yǎng)需通過中心靜脈置管完成,亦可引起導(dǎo)管膿毒癥、氣胸、血栓形成等并發(fā)癥。但最嚴(yán)重的是空氣[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]栓塞,是罕見但致命的并發(fā)癥。
3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?
全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括
A. 嚴(yán)重感染與膿毒血癥
B. 大面積燒傷
C. 腎衰竭
D. 膽囊造口術(shù)后
E. 惡性腫瘤化療期間嚴(yán)重嘔吐
【答案】D
【解析】凡不能或不宜經(jīng)口進(jìn)食超過5~7天的病人,均是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。營養(yǎng)不良的術(shù)前準(zhǔn)備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎衰竭都是腸外營養(yǎng)適應(yīng)證;復(fù)雜手術(shù)后應(yīng)用,有利于病人康復(fù),如腸道炎性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病應(yīng)用腸外營養(yǎng)可使腸道休息,惡性腫瘤病人化療或放療應(yīng)用可補充攝食不足。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第5期
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