胰腺癌的治療方法是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
目前根本的治療原則仍然是以外科手術治療為主,結合放化療等綜合治療。
1.外科治療
手術是可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診斷困難,手術切除率低,術后五年生存率也低。
對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌,可選擇膽囊或膽管空腸吻合術,以減輕黃疸,提高患者的生存質量。也可在內(nèi)鏡下放置支架,緩解梗阻。
2.姑息治療
對于不適合做根治性手術的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般采用膽囊空腸吻合術,無條件者可做外瘺(膽囊造瘺或膽管外引流)減黃手術,多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀,改善全身狀態(tài),一般生存時間在六個月左右。
3.綜合治療
胰腺癌由于惡性程度高,手術切除率低,預后不良。盡管手術仍然是首要的治療方法,但由于胰腺癌常常發(fā)現(xiàn)較晚,而喪失根治的機會,因此需要對胰腺癌進行綜合治療。迄今同大多數(shù)腫瘤一樣,還沒有一種高效和可完全應用的綜合治療方案?,F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主,放療、化療為輔,并在探討結合免疫和分子等生物治療的新方法。
(1)放射治療 胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。
(2)化療 對不能手術切除的胰腺癌,或者為預防術后復發(fā),均可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望著能降低術后癌的復發(fā)與轉移的發(fā)生率。
(3)生物治療 生物治療包括免疫與分子治療。隨著免疫與分子生物學研究的飛速發(fā)展,這將是最具有挑戰(zhàn)性的研究,因為像胰腺癌這樣的難治腫瘤,必須發(fā)展一些全新的方法來治療:①基因治療:多數(shù)仍然停留在臨床前期,少有進入臨床Ⅰ期或Ⅱ期試驗。②免疫治療:應用免疫制劑,增強機體的免疫功能,是綜合治療的一部分。
(4)其他療法 胰腺癌屬于對放化療敏感性低的低氧性腫瘤,但對熱敏感性增高。近年來由于技術上的改進,使得溫熱療法得到了應用。常用的溫度是44℃。但還需對加溫和測溫方法加以改進。
4.對癥支持治療
胰腺癌晚期,因胰腺外分泌功能不全,出現(xiàn)脂肪瀉者,可于餐中服用胰酶制劑以幫助消化。對頑固性腹痛,給予鎮(zhèn)痛藥,包括阿片類鎮(zhèn)痛劑;必要時用50%~75%乙醇行腹腔神經(jīng)叢注射或交感神經(jīng)切除術。放療可使部分患者疼痛緩解。還應加強營養(yǎng)支持,改善營養(yǎng)狀況。
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