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潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥

2020-05-09 14:05 醫(yī)學教育網
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潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

1.中毒性結腸擴張

在急性活動期發(fā)生,發(fā)生率約2%。是由于炎癥波及結腸肌層及肌間神經叢,以至腸壁張力低下,呈階段性麻痹,腸內容物和氣體大量積聚,從而引起急性結腸擴張,腸壁變薄,病變多見于乙狀結腸或橫結腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸,使用抗膽堿能藥物或阿片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴腹脹、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞計數(shù)增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結腸袋消失等。易并發(fā)腸穿孔。病死率高。

2.腸穿孔

發(fā)生率為1.8%左右。多在中毒性結腸擴張基礎上發(fā)生,引起彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)膈下游離氣體。

3.大出血

是指出血量大而要輸血治療者,其發(fā)生率為1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外,低凝血酶原血癥亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并發(fā)率為9.7%~39%,常稱這種息肉為假性息肉??煞譃轲つは麓剐汀⒀仔拖⑷庑?、腺瘤樣息肉型。息肉好發(fā)部位在直腸,也有人認為降結腸及乙狀結腸最多,向上依次減少。其結局可隨炎癥的痊愈而消失,隨潰瘍的形成而破壞,長期存留或癌變。癌變主要是來自腺瘤樣息肉型。

5.癌變

發(fā)生率報道不一,有研究認為比無結腸炎者高多倍。多見于結腸炎病變累及全結腸、幼年起病和病史超過10年者。

6.小腸炎

并發(fā)小腸炎的病變主要在回腸遠端,表現(xiàn)為臍周或右下腹痛,水樣便及脂肪便,使患者全身衰竭進度加速。

7.與自身免疫反應有關的并發(fā)癥

常見者有:①關節(jié)炎 潰瘍性結腸炎關節(jié)炎并發(fā)率為11.5%左右,其特點是多在腸炎病變嚴重階段并發(fā)。以大關節(jié)受累較多見,且常為單個關節(jié)病變。關節(jié)腫脹、滑膜積液,而骨關節(jié)無損害。無風濕病血清學方面的改變。且常與眼部及皮膚特異性并發(fā)癥同時存在。②皮膚黏膜病變 結節(jié)性紅斑多見,發(fā)生率為4.7%~6.2%。其他如多發(fā)性膿腫、局限性膿腫、膿皰性壞疽、多形紅斑等??谇火つゎB固性潰瘍亦不少見,有時為鵝口瘡,治療效果不佳。③眼部病變 有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、角膜潰瘍等。以前者最多見,發(fā)病率5%~10%。

以上就是小編為大家整理的內容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多外科主治醫(yī)師考試資訊、精煉考點請關注醫(yī)學教育網外科主治醫(yī)師欄目!

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