膽管癌的影像學(xué)檢查分別有哪些？

2020-09-22 17:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

膽管癌的影像學(xué)檢查分別有哪些？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

影像學(xué)檢查可以有助于明確膽管癌的診斷，了解有無轉(zhuǎn)移灶及評估腫瘤可否切除。

（1）超聲顯像檢查　

B超檢查簡便、快捷、準(zhǔn)確、花費少，可發(fā)現(xiàn)：①肝內(nèi)外膽管擴張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。

內(nèi)鏡超聲可以避免腸氣的干擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度斷的準(zhǔn)確性較高。還能判斷區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。引導(dǎo)下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定CA19-9、CEA和做膽汁細(xì)胞學(xué)檢查。在超聲引導(dǎo)下還可以穿刺病變組織做組織學(xué)檢查；也可以抽取梗阻部位膽汁做脫落細(xì)胞檢查。

（2）經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

PTC可清晰地顯示肝內(nèi)外膽管樹的形態(tài)、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作，術(shù)后出血和膽漏是較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（3）內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）

ERCP不宜作為膽管癌的常規(guī)檢查，甚至是相對禁忌的。對高位膽管癌，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以置放內(nèi)支撐導(dǎo)管減黃。ERCP對下段膽管癌有診斷意義，有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。

（4）CT檢查　

CT能較準(zhǔn)確顯示膽管擴張和梗阻部位、范圍，對確定病變的性質(zhì)準(zhǔn)確性較高，三維螺旋CT膽道成像（SCTC）有代替PTC、ERCP檢查的趨勢。

（5）磁共振膽胰管成像（MRCP）　

MRCP檢查，是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術(shù)?？梢栽敱M地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學(xué)檢查手段。

（6）核素顯影掃描　

使用99m锝EHIDA靜脈注射，然后用γ相機連續(xù)攝影，可獲得膽道的動態(tài)圖像，對病人無損害，方法簡單。

（7）選擇性肝動脈造影和門靜脈造影　

主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關(guān)系及受侵犯情況，幫助術(shù)前對腫瘤的可切除性做出評估。數(shù)字減影造影（DSA）可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關(guān)系，對膽管癌的擴大根治術(shù)有意義。