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詳情急性胰腺炎的非手術(shù)治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。
(1)防治休克改善微循環(huán) 應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
(2)抑制胰腺分泌 ①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。
(3)解痙止痛 應(yīng)定時(shí)給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈供血也大有好處。
(4)營(yíng)養(yǎng)支持 急性重型胰腺炎時(shí),機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高熱等,病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥,故需營(yíng)養(yǎng)支持,而在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí),又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的應(yīng)用 AP病人不推薦靜脈使用抗生素以預(yù)防感染。針對(duì)部分易感人群(如膽道梗阻、高齡、免疫力低下等)可能發(fā)生的腸源性細(xì)菌易位,可選擇喹諾酮類、頭孢菌素、碳青霉烯類及甲硝唑等預(yù)防感染。
(6)腹膜腔灌洗 對(duì)腹腔內(nèi)有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。
(7)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
(8)間接降溫療法。
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