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氣管閉合性損傷治療都有什么?

氣管閉合性損傷治療都有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

處理原則是立即恢復(fù)和維持呼吸道通暢,早期行氣管修補(bǔ)術(shù),防止氣管狹窄形成。

1.頸部氣管小撕裂:應(yīng)立即行氣管切開術(shù),氣管套管的長度必須達(dá)到撕裂傷處的下方。氣管切開后小撕裂可以很快愈合,如撕裂較長,應(yīng)予以縫合。一般在術(shù)后1周可以安全拔除氣管套管。

2.頸部氣管大撕裂傷或斷離:應(yīng)急送手術(shù)室作頸部切口,緩解皮下氣腫,探查氣管的損傷部位,在損傷以下行低位氣管切開術(shù),立即修補(bǔ)氣管,縫合傷口。如氣管已完全分離,氣管可向上下退縮,須將縮進(jìn)胸腔的氣管游離松解向上提起,行氣管對端吻合術(shù)。一般認(rèn)為氣管嚴(yán)重?fù)p傷在3cm以內(nèi),可以切除重度破壞的軟骨環(huán)3~4個(gè),充分游離,行斷端吻合術(shù),可以完全恢復(fù)功能。作吻合術(shù)時(shí),注意將氣管斷端邊緣略向腔外轉(zhuǎn)折,進(jìn)行無張力的間斷、外翻縫合。在氣管對端吻合處的下方,行低位氣管切開術(shù)。

3.胸部氣管撕裂:應(yīng)立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法為迅速插入支氣管鏡,檢查損傷部位,進(jìn)行開胸術(shù),修補(bǔ)氣管、支氣管損傷。如有多發(fā)性創(chuàng)傷,不能即作開胸術(shù)者,可行低位氣管切開術(shù),插入較長的套管,以解除阻塞。如為廣泛而嚴(yán)重的支氣管損傷,特別是合并胸腔其他結(jié)構(gòu)的挫傷,有時(shí)氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)還不能使呼吸道通暢,必須采用呼吸機(jī)提供足夠的氧氣交換,有利于胸腔內(nèi)氣管復(fù)雜損傷及其他器官損傷修補(bǔ)手術(shù)的進(jìn)行。

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