手外傷的治療原則都有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.早期徹底清創(chuàng)
(1)傷后6~8小時內(nèi)。清創(chuàng)越早,感染機會就越少,療效越好。
(2)應在良好麻醉和止血帶控制下進行,既可減少出血,又使術(shù)野清晰,縮短手術(shù)時間。
(3)清創(chuàng)時要按著從淺層到深層的順序進行。
2.正確處理深部組織損傷---清創(chuàng)時盡可能地一期修復深部組織,如肌腱、神經(jīng)、血管、骨等,以便盡早恢復功能。
(1)創(chuàng)口污染嚴重,組織損傷廣泛,應在6~8小時之內(nèi)進行。如超過12小時以上,或缺乏必要條件,可僅做清創(chuàng)和閉合傷口,待創(chuàng)口愈合后,再做二期修復[醫(yī)學'教育|網(wǎng)]。
(2)有骨折和脫位者必須立即復位固定。
(3)影響手部血液循環(huán)的血管損傷應立即修復。
3.一期閉合創(chuàng)口
(1)創(chuàng)口整齊,無皮膚缺損者--直接縫合。
(2)創(chuàng)口縱行越過關(guān)節(jié),或與指蹼邊緣平行,或與皮紋垂直者--“Z”字成形術(shù)。
(3)張力過大的創(chuàng)口或有皮膚缺損--自體游離皮膚移植修復。
(4)皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者(不適于游離植皮)--局部轉(zhuǎn)移皮瓣。
注意:污染嚴重、受傷時間長、可能感染的創(chuàng)口--先清除異物和明顯壞死組織,生理鹽水紗布濕敷,觀察3~5天,再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
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