腸梗阻的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.病因與分類
(1)按梗阻的原因可分為3類
①機械性腸梗阻:在臨床上最常見。
②動力性腸梗阻:麻痹性腸梗阻;痙攣性腸梗阻。
③血運性腸梗阻:因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運障礙,繼而導致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運行。
(2)按腸壁血循環(huán)情況分為兩類
①單純性腸梗阻:僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙。
②絞窄性腸梗阻:在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死。
(3)按梗阻發(fā)生的部位分為兩類
①高位:空腸上段以上。
②低位:回腸末端和結(jié)腸。
(4)按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性(或部分性)梗阻。
(5)按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。
2.病理生理變化
(1)局部變化。
(2)全身變化:①水、電解質(zhì)和酸堿失衡;②血容量下降;③休克;④呼吸和循環(huán)功能障礙。
3.臨床表現(xiàn)--共同的表現(xiàn):痛、吐、脹、閉(停止排氣排便)和腹部體征。
(1)癥狀--痛、吐、脹、閉。
1)腹痛:
機械性腸梗阻:陣發(fā)性絞痛,伴腸鳴、腹部"氣塊"在腹中竄動。
劇烈的持續(xù)性腹痛--絞窄性腸梗阻。
脹痛--麻痹性腸梗阻。
2)嘔吐:
早期--反射性,吐出物為食物或胃液,進食即吐。
后期--反流性。
高位--早、頻繁、吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容。
低位--遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。
麻痹性--溢出性嘔吐。
3)腹脹:
高位--不明顯。
低位及麻痹性--全腹顯著腹脹。
腸扭轉(zhuǎn):為閉袢性腸梗阻,腹脹不均勻。
4)排便排氣停止:
完全性:不再排便排氣。
高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞:可有少量排便。
(2)體征:
機械性腸梗阻:可見腸型、逆蠕動波、有壓痛。腸鳴音亢進、氣過水音或金屬音。
絞窄性--腹膜刺激征,可觸及腫塊。
麻痹性--主要是腹膨隆,而無上述體征。
全身情況:梗阻晚期或絞窄性腸梗阻--唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征;脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒休克征象。
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