骨巨細(xì)胞瘤是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理骨巨細(xì)胞瘤考點(diǎn)和練習(xí)題如下： 

骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn) 

骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。

骨巨細(xì)胞瘤的病理特征

按分化程度分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)，基質(zhì)細(xì)胞頗稀疏，核分裂少，多核細(xì)胞甚多；Ⅱ級(jí)，基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂較多，多核細(xì)胞數(shù)目減少；Ⅲ級(jí)，以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細(xì)胞甚少。因此，Ⅰ級(jí)偏良性，Ⅱ級(jí)為侵襲性，Ⅲ級(jí)為惡性。腫瘤的生物學(xué)行為、良惡性并不完全與病理分級(jí)一致。

骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn) 

骨端偏心位溶骨性破壞無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

骨巨細(xì)胞瘤的治療 

屬G0T0M0～1者，以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)，對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段性截除術(shù)或假體置入術(shù)。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無(wú)效。對(duì)于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。

骨巨細(xì)胞瘤的練習(xí)題

1.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于

A.良性

B.潛在惡性

C.惡性

D.高度惡性

E.性質(zhì)不明

2.男性，28歲，左膝外上方逐漸隆起，酸痛樣，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好。X線平片示左股骨下端外側(cè)有一破壞區(qū)邊緣，呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變向內(nèi)已超過(guò)中線遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，無(wú)明顯骨膜反應(yīng)。診斷是

A.骨髓炎

B.骨肉瘤

C.骨結(jié)核

D.骨囊腫

E.骨巨細(xì)胞瘤

【答案解析】

1.B 骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于潛在惡性，它的分級(jí)中三級(jí)異型性明顯，有惡性的趨勢(shì)，所以B是正確的。

1.E 骨巨細(xì)胞瘤多見(jiàn)于年輕成人。臨床表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹，骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn)：病灶在骨端，局部有骨破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變；如骨皮質(zhì)破壞，可侵入軟組織。

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