急性胰腺炎診斷與鑒別診斷是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理急性胰腺炎診斷與鑒別診斷考點速記&題目演練如下:
急性胰腺炎診斷與鑒別診斷考點速記
胰酶測定 | 最常用 | 血、尿淀粉酶測定 |
血淀粉酶 | 數(shù)h開始升高,24h達高峰,4~5d后正常,與嚴重程度不成正比 | |
尿淀粉酶 | 24h后開始上升,48h到高峰,此后緩慢下降 | |
血脂肪酶 | 發(fā)病后24h升高 | |
影像學 | 超聲 | 可發(fā)現(xiàn)膽源性胰腺炎 |
CT | 最具診斷意義的影像學檢查,還能鑒別是否胰腺壞死 | |
MRI | MRCP可診斷膽道結石、膽胰管解剖異常引起的胰腺炎有意義 |
急性胰腺炎診斷與鑒別診斷題目演練
1.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血鈣降低
D.血膽紅素增高
E.B超檢查胰腺增大
【正確答案】C
【答案解析】血鈣減低,小于1.5mmol/L時提示出血壞死性胰腺炎,預后不良且與臨床嚴重程度平行。
2.男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。最可能的診斷為
A.急性胃炎
B.急性腸梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
【正確答案】D
【答案解析】酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐,多是急性胰腺炎。
3. 患者,男性,35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位緩解,應首先考慮哪項診斷
A.急性胃炎
B.十二指腸穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性闌尾炎
【正確答案】D
【答案解析】有酗酒的誘因,起病急,持續(xù)腹痛,向腰背部放射,抱膝前屈位緩解,符合急性胰腺炎癥狀。
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